結核性心包炎未經規范治療時死亡率可達30%-50%，及時抗結核治療可顯著降低風險。結核性心包炎的預后主要與治療時機、并發癥控制、藥物敏感性、合并癥管理、患者依從性等因素相關。

1、治療時機：

早期診斷并啟動抗結核治療是改善預后的關鍵。發病后2個月內接受規范治療者，死亡率可降至5%以下；延誤治療易進展為心包縮窄或心包填塞，導致血流動力學紊亂。

2、并發癥控制：

合并心包填塞時需緊急心包穿刺引流，否則24小時內死亡率超過80%。慢性心包縮窄需外科心包切除術，術后5年生存率可達70%-85%。

3、藥物敏感性：

耐多藥結核分枝桿菌感染會顯著增加治療難度，標準治療方案失敗率高達40%。需根據藥敏試驗調整用藥方案，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

4、合并癥管理：

合并HIV感染、糖尿病或營養不良者死亡率升高2-3倍。需同步控制基礎疾病，HIV感染者需進行抗病毒治療，糖尿病患者需穩定血糖水平。

5、患者依從性：

抗結核治療需持續6-9個月，中途停藥易導致復發和耐藥。采用固定劑量復合制劑可提高用藥依從性，定期隨訪監測肝腎功能及心電圖變化。

結核性心包炎患者應保證每日優質蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，維持血漿滲透壓；限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。恢復期可進行低強度有氧運動如步行，心率控制在靜息狀態20次/分鐘以內。定期復查心臟超聲評估心包厚度變化，出現活動后氣促、下肢水腫等癥狀需立即就診。保持居室通風干燥，密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查。