糖尿病腎臟病變早期可能出現微量蛋白尿、水腫、血壓升高等癥狀。若出現大量蛋白尿、腎功能減退、嚴重水腫3種表現，通常提示糖尿病已對腎臟造成實質性損害。糖尿病腎臟病變主要由長期血糖控制不良導致，可分為腎小球高濾過期、間歇性微量白蛋白尿期、持續性微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、終末期腎病5個階段。1、微量蛋白尿

早期腎小球濾過膜受損時，尿液中白蛋白排泄量增加至30-300mg/24h，稱為微量蛋白尿。患者可能無自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發現。此時嚴格控制血糖血壓可延緩病情進展，建議使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物保護腎功能，配合門冬胰島素注射液控制血糖。

2、腎功能減退

隨著腎小球硬化加重，血肌酐逐漸升高，腎小球濾過率低于60ml/min時進入顯性腎病期。患者可能出現夜尿增多、貧血、乏力等癥狀，需限制蛋白質攝入量至0.8g/kg/d，避免使用二甲雙胍片等經腎排泄藥物，可選用阿卡波糖片控制餐后血糖，必要時進行血液透析治療。

3、嚴重水腫

大量蛋白尿導致低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓下降引發全身性水腫，常見于眼瞼、下肢等部位。需限制鈉鹽攝入每日不超過3g，使用呋塞米片利尿消腫，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。同時監測血糖波動，避免使用可能加重水腫的格列美脲片等磺脲類藥物。

糖尿病患者應每3-6個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，血壓控制在130/80mmHg以下，每日蛋白質攝入優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白。出現泡沫尿、下肢凹陷性水腫等癥狀時需立即就醫，避免劇烈運動加重蛋白尿。烹飪方式以蒸煮為主，限制高鉀食物攝入，腎功能受損者需在營養師指導下調整膳食結構。