90歲老人便秘可通過調整飲食結構、增加活動量、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療等方式改善。便秘通常由胃腸蠕動減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、腸道菌群失衡、器質性疾病等原因引起。

1、調整飲食結構

每日保證攝入500克以上富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍花、芹菜、火龍果等，可將主食替換為燕麥、糙米等粗糧。晨起空腹飲用200毫升溫蜂蜜水刺激腸蠕動，兩餐之間適量進食無花果、酸奶等潤腸食物。避免進食辛辣刺激、精細加工食品。

2、增加活動量

根據身體耐受情況每日進行10-30分鐘低強度活動，如床邊抬腿、攙扶行走、坐位抬臂等。餐后1小時順時針按摩臍周5分鐘促進胃腸蠕動。臥床老人可每2小時協助翻身一次，配合踝泵運動改善血液循環。

3、腹部按摩

取仰臥位屈膝，用掌心沿升結腸-橫結腸-降結腸走向做環形按摩，每次15-20分鐘，力度以皮膚輕微下陷為宜。可配合使用溫熱毛巾敷于腹部，注意溫度不超過50℃避免燙傷。按摩時間建議選擇晨起或餐后2小時進行。

4、使用緩瀉藥物

乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加腸道水分，開塞露能刺激直腸壁引發排便反射。需在醫生指導下選擇單一藥物短期使用，避免長期依賴。服用鐵劑、鈣片等可能加重便秘的藥物時需告知醫生調整用量。

5、灌腸治療

對于糞便嵌頓者可選用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸，操作前需評估肛門括約肌功能。灌腸液溫度應維持在37-40℃，灌注速度不宜過快。嚴重結腸無力患者可能需要人工取便，操作須由專業醫護人員執行。

建議每日記錄排便次數及糞便性狀，觀察是否伴隨腹痛、血便等異常癥狀。長期臥床者需保持會陰清潔，便后使用溫水清洗。若3天未排便或出現腹脹嘔吐需立即就醫，排除腸梗阻等急癥。注意緩瀉藥物與心血管藥物可能存在相互作用，用藥前需咨詢醫生。