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試管嬰兒流程與注意事項,從建檔到保胎流程詳解

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試管嬰兒學名叫做體外受精-胚胎移植,就是分別將精子和卵子取出來,在體外培養成胚胎,最后將胚胎移植到宮腔內的一種助孕方式。 試管嬰兒流程可以大致分為初次問診、術前檢查、醫院建檔、證件準備、定方案、降調、監測排卵、促排卵、打夜針、取卵取精、胚胎培養、移植、驗孕保胎。

試管嬰兒流程介紹

不管是第一、二、三代試管嬰兒技術,在生物遺傳學的角度來看,無疑是取得了革命性的突破,都能幫助人類有選擇的生育健康的后代,試管嬰兒是現在很多不孕家庭的選擇,整個試管的流程包括準備期和治療期2個階段。從檢查到移植,總耗時約2~3個月左右,試管嬰兒的費用大概在3萬~4萬左右。以下為試管嬰兒的具體流程:


初次問診
選擇一家正規的生殖醫學中心,把你的訴求以及病情告訴醫生,醫生會問及相對隱私的問題如婚育史、治療史、家族史、生活習慣等等,請如實回答,您的回答將對醫生做出相應診斷提供幫助。


同時醫生會要求夫婦雙方做必要的基礎檢查。女方基礎檢查的項目包括性激素六項、抗繆勒氏激素(AMH)、 B超、輸卵管造影, 男方為精液常規,完成上述檢查后可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應證。

經過醫生初步的診治,初步判斷你是否符合做試管嬰兒的適應癥并且沒有禁忌癥,你再根據醫生的建議決定是否進行試管嬰兒,一般當天可完成。

如果基礎檢查結果提示適合做試管嬰兒,醫生會安排您和愛人完善相應檢查,進人試管嬰兒的準備階段。此過程中男方只需來3-4次(分別在檢查、建檔、取卵當日來院),女方來院的次數相對稍多。

一對正常的夫婦(年齡35歲),性生活正常(規律2~3次7每周),備孕1年沒懷孕,才能診斷為不孕癥。如年齡超過35歲,則條件放寬,備孕半年以上沒懷孕就可以確定不孕的診斷,隨后根據不孕不育原因選擇助孕方式。

術前檢查
當你決定要進行試管嬰兒后,在做試管嬰兒前,需要夫妻雙方進行試管嬰兒的術前檢查,包括一些常規的體檢以及和不孕、生殖內分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關的一系列基本檢查,這個檢查主要是看看夫妻雙方的身體狀況,是否有不適宜試管嬰兒的疾病或傳染病等。


醫生開具了檢查項目清單后,護士會引導您到相應科室進行檢查。若您在外院(必須是三甲醫院)做過該檢查,請及時向出具相應尚在有效期的檢查單給醫生,避免重復。

檢查單的有效期限為半年至一年, 其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術檢查終身有效。這些檢查的費用在5000~6000元左右。

女方檢查需要安排2~3次,分別在月經第2~3天(空腹采血)和非月經期(無須空腹,行分泌物及其他檢查)。所有的檢查結果出來時間大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天,到醫院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結果交給醫生審核,若有問題,需進行治療,正常后才能進入下一階段。

前期夫妻雙方檢查是基本的,通過完善的檢查能夠找出無法正常生育的原因,有助于醫生為患者進行試管方案的確定,能夠一定程度上提高試管的成功率。一般女方檢查項目包括激素六項、基礎竇卵泡數、陰道超聲波檢查、血糖耐受試驗等,男方精液和傳染病檢查。

醫院建檔

術前檢查通過后,一般醫院會通知夫妻雙方帶上身份證、結婚證到醫院進行建檔,并簽署知情同意書。有些醫院還會在建檔日當天對夫妻雙方進行試管嬰兒宣教,了解試管嬰兒流程及每個階段的注意事項等。建檔后由主診醫生制定促排方案,當天可以完成。


證件準備
醫生給予簽字審核通過,夫婦雙方需要提供身份證、結婚證原件及復印件,交由護士審查,審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息,錄人電子檔案,并簽署承諾書及相關知情同意書。


錄檔案需要夫婦雙方同時來院完成,并完善電子病歷,到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準備工作,接下來正式拉開試管嬰兒的帷幕。

定方案

夫妻雙方帶上檢查報告原件(自行復印一份留底)、身份證、結婚證原件及復印件到建病歷室核對證件、錄入指紋;簽署輔助生殖技術相關知情同意書及建PGD/PGS病歷夾,此階段會制定合適患者的促排卵方案進行促排。

月經第2天,女方來院進行B超和尿妊娠試驗檢查。醫生根據夫婦不孕的原因、年齡、當月卵巢儲備的情況確定具體的促排卵方案,以期獲得多個卵子,培養出多個胚胎,以增加試管嬰兒周期的成功率。

試管嬰兒有不同的治療方案,如早卵泡期長效方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等,試管嬰兒中心會針對不同人群采用個性化的方案。選擇的方案不同,治療所需的時間也會不一樣。

降調
常規長方案,會使用降調的藥物,為后續多個卵泡同時發育做準備,一般降調藥物應用后 14 天左右開始促排卵。除自然周期方案及常規長方案之外,其他的促排方案開始之前可能會應用一些藥物進行預處理,使卵泡的同步性更好。

促排卵
月經第3天左右開始啟用促排卵藥物(避免將藥物暴露于過高或過低的溫度中,建議2-8℃冷藏保存),注射時間約10-12天。

除自然周期方案之外,其他方案均會使用促排卵的藥物,促排藥物包含口服及針劑,開始促排后,通過B超觀察以及抽血結果,定期復查監測卵泡大小,一般需要8~12天。

打夜針
當醫生觀察到主導卵泡群有2~3個直徑18mm的卵泡時,結合激素的水平,確定停止應用促排卵藥物的時間并打夜針。打夜針后34~36小時取卵,一般當天完成。

取卵取精

促排卵完成后,醫師會通知何時去取卵,一般打完夜針34~36小時后可進行,取卵日早上8點夫婦雙方準時到達生殖中心前臺報到,備好身份證和結婚證原件等候審核,審核后女方跟隨護士進人手術室更換衣服,等待手術。


取卵
取卵手術的過程僅5~10分鐘,手術快捷,創傷及痛苦小。女性取卵主要通過陰道超聲引導下行取卵手術取出卵子,具體操作方法為在陰道B超引導下,使用穿刺針經過陰道窟窿穿刺,將已發育成熟的卵泡穿刺抽吸,收集含有卵細胞的卵泡液,最終獲取卵細胞。所獲卵細胞至培養箱培育3~6小時后便可進行體外受精。


取精
取卵的時候,男方也需要一起到醫院進行取精,男方在取卵當天由護士帶到取精室取精,一般當天完成,雙方都取完后就體外受精。

取卵最佳時間是卵泡發育成熟尚未破裂時,在腹腔鏡下經腹或在B超監視下,經以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。

胚胎培養
體外受精后,胚胎會培養3-5天,一代二代試管會進行鮮胚移植。三代試管會將胚胎凍存起來,在移植手術前會進行胚胎植入前遺傳學診斷或篩查PGD/PGS,PGD/PGS技術用于診斷胚胎中的遺傳病或染色體異常,以確保健康的胚胎被移植。

胚胎移植

正常受精后的受精卵將放到胚胎培養液中培養3~6天,待其發育成胚胎后就可以選擇優質的胚胎移植回子宮腔內。


胚胎移植過程
胚胎移植,囊胚移植是在超聲引導下進行的,如果有任何高質量的胚胎遺留,這些胚胎將被冷凍以備將來移植。

移植的過程是在腹部B超的引導下完成的,經陰道往子宮腔內插入一根細細的軟管,將胚胎送回子宮內。手術在5-10分鐘內完成,無任何痛苦。

卵子與精子取出后,需要進行受精(精卵結合)、胚胎培養,一般需要3~6天。當胚胎或囊胚培養完成后,根據不同的方案、胚胎或囊胚的質量以及結合女性的身體情況決定是否進行全胚冷凍或新鮮胚胎移植。胚胎移植手術一般當天可以完成。

驗孕保胎

移植后,臥趟48小時可下床活動,胚胎移植后第12天左右可以用試紙檢測晨尿或抽血驗孕。移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。確定妊娠成功,移植后30天進行B超檢查,定期到醫院復查、做好產前檢查即可。


如果不確定妊娠是否成功則需要定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,并采取保胎措施。若移植失敗,休息1個月后,可進行第二次移植。

整個試管嬰兒助孕期間無需住院,都是門診就診,而且提前預約掛號安排好時間,半天就可以完成當次的就診。取卵、移植手術,同樣也無需住院,在術后休息1-2小時即可離開。

整個試管嬰兒的流程包括準備期和治療期2個階段。從檢查到移植,總耗時約2~3個月左右,試管嬰兒的費用大概在3萬~4萬左右。

試管嬰兒流程注意事項

經過一系列的試管嬰兒流程之后,有部分女性能夠順利的懷孕,但也有人無法懷孕,這個除客觀因素外,做試管過程中的一系列行為也會影響成功率。每個階段都有相應的注意事項,準爸爸媽媽要在各個方面做好應對,以下例舉不同階段的一些注意事項:

就診階段
做試管嬰兒,尤其要注意心態放松,避免情緒焦躁,否則不利于整個試管嬰兒流程的進行,前往就診醫院之前還需注意以下三點:

1. 就診前可以先關注對于醫院公眾號,選擇掛號繳費預約掛號提前掛號,以免來院后沒有號白跑一趟還錯過檢查時間;

2. 如果當天就要就診,請盡早出門,避開上班塞車時段。生殖中心工作日早上8點就開診,需要抽血檢查的朋友早點抽血可以早點拿報告咨詢醫生,當天的時間安排更輕松;

3. 根據醫生囑咐時間按時復診,因為有些檢查是與月經周期相關的,進周后促排卵更是需要與卵泡發育協調,錯過復診時間千萬要及時告知醫生。

就診時可攜帶有參考價值的其他三級甲等醫院的檢查結果,可節省您的時間和費用。

檢查階段
試管嬰兒是一種輔助生殖技術,夫妻雙方要做全面詳細的身體檢查,化驗如果都正常的情況下才能進入試管嬰兒治療期,試管嬰兒前要保持好足夠的信心,要有良好的心態,不管試管嬰兒成功與否,都要認真聽取醫生意見配合治療。

1. 從來月經的第一天算起,2-4天抽血查性激素。抽血查黃體功能,須在來月經的21-23天或排卵后5-7天進行;

2. 輸卵管造影須在月經干凈3-7天的時候做,期間禁性生活;

3. 排卵時間推算是在下次來月經前14天左右,自然周期監測排卵,陰道B超時間在排卵前3-5天開始;

4. 性交后試驗、宮頸粘液檢查須在排卵期,性交后9-14小時左右進行;

5. 月經干凈3天后白帶檢查,宮頸液基細胞檢查。

所有的不孕夫婦在準備進行試管嬰兒手術之前都需要生殖中心門診進行檢查,確認是否適合做試管嬰兒。


取卵階段
鄭州大學第一附屬醫院為例,取卵日當天夫妻雙方要提前準備好身份證、結婚證、女方就診卡及麻醉繳費條,手術日的早晨由護士帶領到門診樓17樓試管嬰兒手術區準備取卵手術,還應注意以下事項:

1. 取卵前須放松心情,取卵術是在全麻狀態下進行的,一般稱之為無痛手術,大家不用太緊張。手術結束后工作人員將會送病人在觀察室休息,然后在手術部工作人員的安排下返回病房;

2. 取卵前一晚清淡飲食,睡前應加餐,防止取卵日低血糖的發生。晚上12點后禁食水。術后四小時后無惡心嘔吐的癥狀,則可以進食;

3. HCG后應避免劇烈活動和按壓腹部,防止取卵前卵泡破裂;

4. 術前須做陰道沖洗以減少盆腔感染,沖洗后婦潔栓不再使用;

5. 取卵前若出現腹痛腹脹等不良反應須及時告知大夫。

移植階段
試管嬰兒移植手術完成后,要根據具體的情況給予預防性的黃體酮補充,并且移植后要絕對的臥床48小時,除了監測HCG值,孕酮、雌激素以外,胚胎移植術后的其他注意事項如下:


1. 多休息,避免勞累,不要做重體力活動;

2. 短期內禁止性生活;

3. 飲食清淡,避免辛辣刺激食物,規律作息,睡眠充足;

4. 心態放平穩,不要過于緊張焦慮。

整個試管嬰兒治療過程女方大約來院十多次,男方來院四次左右,無需住院,一般上午看診,下午即可回家,不耽誤生活和工作。

在試管嬰兒就診過程,盡量放松心態,不用過分擔心,遵醫囑用藥、復診。有特殊情況的,及時與主診醫生聯系。