寶寶因為窒息而出現大腦缺氧或者缺血的問題，一般發生在懷孕二十八周至出生一周之內。患有此病的新生兒的生命將受到嚴重的考驗，并且如果處理不當很可能會導致新生兒期后致殘致病。常見的后遺癥有生長發育異常、智力發育不良、痙攣性癱瘓等。

圍產期的窒息最容易誘發此病。如果母體和腹中胎兒之間的血液循環和氣體交換發生問題，那么嬰兒會出現因無法獲取必須的氧氣、血氧濃度降低而引起窒息。新生兒窒息五成由于宮內窒息，四成由于分娩過程中引起的窒息，一成由于先天性疾病。

誘發原因主要是缺氧和缺血：

1.缺血

（1）循環系統疾病：重度先天性心臟病、重度心力衰竭、心跳驟停、心動過緩慢等。

（2）失血過多：大量失血、休克等。

（3）顱內疾病：顱內出血、腦水腫等。

2.缺氧

（1）圍產期窒息：子宮內無法呼吸、胎盤功能異常、臍帶脫落、被擠壓或者繞頸、孕婦分娩過程中呼吸不順。急產、暫停生產、胎位不正。生產后窒息、新生兒過早出生、過期出生、子宮內發育緩慢。

（2）呼吸短暫性停止：多次發生呼吸暫停，呼吸不暢。

（3）肺部感染：患有呼吸系統疾病，比如嚴重的肺部感染。

3.母體原因

母體有心肺功能差、重度貧血、休克、大出血等現象。

4.胎盤異常

胎盤前置、胎盤早剝、胎盤結構異常、胎盤功能異常等。

1.臨床確診依據

懷孕二十八周到分娩一周之間有較為明顯的窒息現象，嬰兒出生后24小時內神經功能異樣、肌肉張力反射不正常、意識混亂、原始反射不正常等病癥。情節嚴重新生兒患者還伴有呼吸衰竭和抽搐的癥狀。

2.根據病情可分位三種情況

（1）輕度：保持高度興奮覺醒狀態、不易入睡、容易被激怒、易激動、發生經常性抖動、身體震顫。其他方面如肌張力、擁抱反射、吮吸反射、呼吸均正常無異常反映。該病癥基本在三天內會慢慢消失，并且預后好。

（2）中度：貪睡嗜睡、陷入淺度昏迷狀態、肌張力不足、抽搐，有一半的病人會發生驚厥、呼吸短暫停止、擁抱反射不活躍、吸吮反射衰退的癥狀。若癥狀一周還未消失，會有后遺癥的危險。

（3）重度：新生兒會發生重度昏迷，肌肉張力衰弱。四肢無力、擁抱反射異常、瞳孔大小不一、前囪突起、抽筋發生頻率高、呼吸不平穩（會發生短暫性暫停甚至呼吸衰竭）。病情嚴重的患兒死亡率高，而幸存的患兒會伴有后遺癥。

3.具體癥狀分析

（1）意識不清：是患有該病的突出表現。伴有神經異常超過一天時間。輕度患者會有嗜睡，易激怒的癥狀，重度患者會導致意識衰退，昏迷，呆滯。

（2）抽筋：病癥較嚴重的情況下會出現，一般多現于出生后一天之后。若在一天內出現該癥狀，則更容易出現后遺癥。

（3）腦組織水腫：腦組織中液體過多而骨縫分離，頭部體積增大、前囪飽滿。

（4）呼吸問題：呼吸微弱、節奏韻律不齊，偶爾出現呼吸停滯。

（5）肌張力：肌張力增加、肌張力減弱、肌張力松軟現象。可能會發生癲癇。

1.生物檢測

（1）檢測血糖濃度，電解質、尿素氮的量。

（2）測定血液中血小板的數量，測量凝血時間。

（3）分析與病情有關的動脈血氣。

（4）分析血液和腦脊液中NES、S-100、CK-BB的升高量，以及對大腦的傷害程度。

2.物理檢測

（1）x射線檢查：可檢查是否有吸入性肺炎。

（2）頭部CT：若有局部分散的較低密度的陰影于兩個腦葉部位，則為輕度癥狀。大腦白灰質分界不明顯，較低密度的陰影分布兩個腦葉以上，則為中度癥狀。大腦白灰質無分界，伴有顱內出血和腦部水腫，則為種度癥狀。

（3）磁共振成像：可以做到提前檢查預防的作用，判斷髓鞘、神經是否發育正常。從而判斷新生兒缺氧缺血性腦病的潛在可能、分布、病癥的嚴重程度。

（4）超聲檢查：對顱腦進行超聲檢查，通過回聲是否變強、腦室是否變得狹窄或者不見，可以檢測出是否有腦水腫的現象。腦室周圍有高回聲區域，尤其是在側腦室外角后面的位置，可以檢測出白質軟化；散在高回聲區，說明是腦實質缺乏血液；局限性高回聲區，可以檢測大腦是否缺血缺氧、是否有缺血性損害。

（5）腦電圖：是對腦功能進行的檢查，若新生兒腦電圖節奏雜亂、電壓低、電靜息，則很有可能為重度新生兒缺氧缺血性腦病。也可以判斷出未來是否會出現神經系統的后遺癥的可能。

倘若腦電圖正常，則預后樂觀；倘若一直處于異常狀態（比如等電位、快波、爆發等等），特別是周期、多灶或彌漫性改變患者，說明很有可能會有神經系統后遺癥的風險。

（6）腦干聽覺誘發電位：若電波出現延緩，電波幅度平緩甚至消失、潛伏期增長，則說明有HIE的患病癥狀。

（7）多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定：可以檢測出腦灌注，CBV高表明腦血管麻痹、自主調節能力缺失，CBV低表示會有較大程度上的腦部壞死、低灌注、無灌注。

（8）近紅外光譜測定技術（NIRS）：可測出大腦血紅蛋白的變化，及腦中血氧情況。

3.化學檢測

磁共振頻譜（MRS）：檢測腦部代謝情況，通過化學成分（如大腦組織中的ATP、乳酸、磷酸肌酸）在體內的代謝情況檢測出大腦的損害程度。

對于新生兒缺氧缺血性腦病的治療務必徹底，若癥狀為中度，則需要治療十天至兩周。若為重度，需要兩到三周時間治療。若發現并確診患有缺氧缺血性腦病，需要及早盡快治療，不宜拖沓，最好在出生一天內開始進行相應的治療程序，避免病情惡化以及其他一系列后遺癥的產生。用藥時需要謹慎，嚴格控制用藥劑量，盡量使用危害性最小的治療方案。

1. 孕期定期檢查

準媽媽在產前需定期做相關的檢查，若有一些病癥的前兆可以早發現早進行針對性的治療，避免一些并發癥發生的可能。從而可以有效的避免寶寶在出生前后出現的各類問題，如宮內缺氧、難產等等。并且可以避免提早生產、手術產，提高產科技術。通過胎心監護對有高風險的妊娠進行檢測，盡早發現胎兒是否存在子宮內窘迫的現象，并盡早處理。如此，可以對新生兒缺氧缺血性腦病做出有效的預防。

2.及時進行治療

該病對嬰兒的腦部發育有著很嚴重的影響，即使治愈也會有很高的概率留下后遺癥。因此，在有相關病癥時，要及時配合醫護人員進行預防工作，以避免更大的意外發生。

3.生產時注意急救

醫生護士要仔細謹慎，生產過程要嚴格監控以避免意外發生，如若發現新生兒有缺氧癥狀，要及時采取處理措施。在生產過程中要定時測定新生兒的各項生理指標，若有宮內窘迫的現象，要及時盡快給予氧氣并注射葡萄糖。選擇最優方法得以促使嬰兒的順利生產。

4.預防嬰兒窒息

醫護人員的專業素質要有一定的保證，熟練掌握助產、破腹產等生產技術。要做好分娩過程中的嬰兒的清洗工作，避免粘液堵住口鼻從而導致新生兒窒息。若嬰兒發生窒息、缺氧等癥狀，要及時做好心肺復蘇。嬰兒出生后要注意其放置位置，最好讓其平躺，將頭部墊高，注意靜養，環境不宜吵鬧。

5.盡快恢復呼吸功能

若嬰兒在出生過程中產生窒息的狀況，要務必爭取在5min之內讓新生兒恢復正常平穩的呼吸狀態，并保證循環系統功能的正常完整性，從而避免出生后由于缺氧而導致大腦細胞受到的一系列傷害。

6.治愈后仍需留心

即使新生兒在患病后被成功治愈，也不要忽視潛在的隱患，要在平時的日常生活中對其細心照顧，關注嬰兒的生長發育情況是否良好，是否正常。若身體出現任何異常現象，不要掉以輕心，要及時送往正規醫院聯系相關醫生進行全面的檢查，避免后遺癥對嬰兒的生長發育產生的影響。