隨著生活水平的不斷提高，人們的物質(zhì)要求也越來(lái)越高。以前不能輸在起跑線上，現(xiàn)在已經(jīng)演變成不能輸在“娘胎”里。從懷孕準(zhǔn)備開(kāi)始，我們就要做好充分的準(zhǔn)備，希望生一個(gè)健康聰明的寶寶。我們都知道補(bǔ)充葉酸，但我們知道 為什么要補(bǔ)充維生素D？這是產(chǎn)生的市場(chǎng)效應(yīng)，還是真的有科學(xué)依據(jù)？我們不妨談?wù)劇?/p>

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維生素D有什么用？

維生素D是一種脂溶性維生素，本身沒(méi)有活性，肝臟需要代謝25-(OH) D3(骨化二醇)，臨床維生素D缺乏是指血液中25-(OH) D3濃度低于20ng/ml。維生素D可以 促進(jìn)腸道鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼，增強(qiáng)肌肉控制和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)，所以過(guò)去作為鈣促進(jìn)劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素D。

現(xiàn)在，隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)維生素D實(shí)際上是一種多功能信號(hào)分子，有許多靶器官，包括： 睪丸、精子、男性生殖系統(tǒng)與男性不育密切相關(guān)。孕期血清維生素D水平與孕期血清維生素D水平密切相關(guān)。 早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、子癇前期和妊娠期糖尿病也有關(guān)。

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維生素D對(duì)男性有什么影響？

維生素D受體和維生素D代謝酶廣泛存在于男性生殖系統(tǒng)中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了缺乏維生素D的小鼠精子質(zhì)量和繁殖能力的下降。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致精子活力下降，這一結(jié)論已被許多研究證實(shí)，但影響精子的具體機(jī)制尚不清楚。

2017年11月3日，內(nèi)分泌代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 發(fā)表了一篇研究文章，證明維生素D有利于男性的生殖能力。

這是一項(xiàng) 單中心、三盲和隨機(jī)臨床試驗(yàn)包括330名不孕男性，分為治療組和對(duì)照組。治療組的患者接受了30萬(wàn)單位的膽鈣化醇作為初步治療，然后每天接受1400單位的鈣化醇 500mg鈣，共治療150天，對(duì)照組接受安慰劑治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接 接受維生素D和鈣治療的男性自發(fā)懷孕率增加，但與精液參數(shù)的變化無(wú)關(guān)。與對(duì)照組相比，少精癥患者補(bǔ)充維生素D會(huì)增加活產(chǎn)胎兒的概率(35.6%) VS 18.3%）。最終結(jié)論， 雖然補(bǔ)充高劑量維生素D并不能提高不孕男性缺乏維生素D的精液質(zhì)量，但補(bǔ)充維生素D對(duì)少精子癥男性有積極影響，對(duì)提高男性缺乏維生素D的胎兒出生率也具有積極的臨床意義。

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維生素D對(duì)女性有什么影響？

相對(duì)與男性，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，孕婦缺乏維生素D的影響更大， 對(duì)于母親本身來(lái)說(shuō)，發(fā)生了什么 子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)胎兒的影響更大，對(duì)胎兒的影響也更大 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)有限，嬰幼兒骨礦物質(zhì)含量減少，肌肉無(wú)力與佝僂病有關(guān)，成年后發(fā)生 自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和癌癥的發(fā)病率也會(huì)上升。

2017年10月31日，也是內(nèi)分泌和代謝性疾病領(lǐng)域的權(quán)威雜志（Journal of Clinical Endocrinology Metabolism ）中國(guó)安徽發(fā)表了一篇研究文章，評(píng)估孕婦補(bǔ)充維生素D對(duì)胎兒生長(zhǎng)的影響。所有參與者建議在懷孕期間服用6000IU/d維生素D3。根據(jù)孕期補(bǔ)充維生素D的時(shí)間長(zhǎng)短，將1491名新生兒分為3組，測(cè)量這些新生兒臍帶血25-OH 鈣磷水平。研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有補(bǔ)充任何維生素D的孕婦相比，孕期服用維生素D兩個(gè)月以上的新生兒臍帶血平均濃度高于3.5mmol/L，胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，說(shuō)明孕期補(bǔ)充維生素D可以改善胎兒生長(zhǎng)。

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維生素D的流行病學(xué)現(xiàn)狀

大約在全球范圍內(nèi) 十億人存在維生素 D 缺乏或不足，特別是在南亞、中東和撒哈拉以南，雖然這些地區(qū)位于亞熱帶地區(qū)，陽(yáng)光充足，但由于文化習(xí)俗、膚色、經(jīng)濟(jì)水平等方面的影響，人們的衣服暴露的皮膚較少，膳食和營(yíng)養(yǎng)維生素 D 缺乏補(bǔ)充。歐美地區(qū)由于日曬習(xí)慣、生活水平和維生素水平 D 加強(qiáng)食品推廣，人群中維生素 D 水平往往更高。

在我國(guó)，孕婦維生素D缺乏比較嚴(yán)重，對(duì)于近20年發(fā)表的中國(guó)人群維生素 D營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)， 80%的孕婦缺乏維生素D。在北京和香港的育齡婦女中，維生素D缺乏的發(fā)生率超過(guò)90%。目前，對(duì)男性維生素D的調(diào)查較少，因此沒(méi)有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

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如何補(bǔ)充維生素D？

2011年預(yù)防維生素 D缺乏內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南， 建議孕婦至少補(bǔ)充維生素D 600U/d。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所建議2010年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所 孕婦的最高耐受性 4000U/d。目前國(guó)內(nèi)外孕婦補(bǔ)充維生素D的劑量尚不統(tǒng)一， 我國(guó)建議孕婦在懷孕最后三個(gè)月補(bǔ)充80000維生素DU/d。

對(duì)于 男人，維生素，維生素， D 或維生素D 適量補(bǔ)充類似物， 當(dāng)然，增加陽(yáng)光照射是有好處的，但維生素D的攝入量或治療劑量以及治療時(shí)間長(zhǎng)短， 目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

說(shuō)了這么多，你應(yīng)該明白維生素D對(duì)孕婦非常重要，確實(shí)需要補(bǔ)充，但不要盲目。在懷孕準(zhǔn)備階段，每天吃一片復(fù)合維生素片，多吃米飯及其產(chǎn)品、新鮮蔬菜、新鮮水果、豬肉、家禽、水產(chǎn)品、雞蛋、牛奶、動(dòng)物內(nèi)臟，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽(yáng)，比隨意吃一堆營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑更有效。