大家都知道能夠懷上孩子就是一件很幸運(yùn)的事，如果能夠懷上多胎更是幸運(yùn)中得幸運(yùn)，同樣的試管嬰兒能夠懷孕就已經(jīng)很滿足了，懷上多胎也是更值得高興的事，但是多胎相對應(yīng)個(gè)在孕期以及分娩的時(shí)候會(huì)承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。對于女性患者也是很大的壓力，那么，試管多胎妊娠是好還是不好？這些風(fēng)險(xiǎn)需要提前考慮！
多胎妊娠是好還是不好
然而雙胞胎，多胞胎妊娠是不是真有這么幸運(yùn)呢？并非如此！
通常來說，女性懷一胎是比較好的，懷兩胎屬于勉強(qiáng)，懷的越多風(fēng)險(xiǎn)就越大。如果將母親的子宮比作一個(gè)小房間，那么住一個(gè)胎兒，環(huán)境就很寬松。
如果一下子住進(jìn)來兩個(gè)、三個(gè)胎兒，子宮內(nèi)的環(huán)境將會(huì)變得擁擠，羊水、血供分配等將會(huì)變得捉襟見肘。
住的胎兒越多，空間越擁擠，子宮內(nèi)的競爭就更激烈，部分胎兒如果在營養(yǎng)和空間上得不到保證，寶寶生下來后患腦性癱瘓、視網(wǎng)膜病變、聽力障礙、癲癇和肺發(fā)育不良的發(fā)生率明顯高于正常嬰兒。
有專家指出，“在雙胞胎中有一種特殊的類型叫做單絨毛膜性雙胞胎。與雙絨毛膜性雙胎相比，單絨毛膜性雙胎的出生缺陷及早產(chǎn)的發(fā)生率高，并且發(fā)生雙胎輸血綜合征的概率為15%-20%，此外還有雙胎發(fā)育不平衡、雙胎貧血-多血質(zhì)序列等特有并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率較高。”
由此可見，生育雙胞胎或者多胞胎是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，不應(yīng)強(qiáng)求生育應(yīng)當(dāng)順其自然，不應(yīng)該強(qiáng)求雙胎或者多胎妊娠，尤其是母體有基礎(chǔ)疾病的女性更不適合懷多胞胎。
多胎妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較單胎妊娠高3～7倍,胎兒及新生兒的發(fā)病率及死亡率增加4～10倍。妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、羊水栓塞、宮縮乏力、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥隨胎兒數(shù)的增加而增加，嚴(yán)重危及母嬰的生命健康。
所以說，由于ART造成的醫(yī)源性多胎妊娠，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是ART的不良并發(fā)癥。多胎妊娠對胎兒及新生兒而言，易發(fā)生低體重兒、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、腦癱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等不良結(jié)局。
單胎妊娠平均孕齡39周，雙胎妊娠為35周，三胎妊娠為32周，四胎妊娠僅為29周。早產(chǎn)可導(dǎo)致新生兒死亡率增高，1996年某國家新生兒死亡中16%為多胎妊娠，在出生1年內(nèi)多胎妊娠兒死亡的可能性為單胎妊娠的7倍。
多胎妊娠胎兒畸形的發(fā)生率也明顯高于單胎妊娠，是單胎胎兒的2倍(4%~7%)。國外學(xué)者對ART多胎妊娠進(jìn)行調(diào)查，ART多胎妊娠的并發(fā)癥較自然多胎妊娠的并發(fā)癥發(fā)生率高，也加高于ART單胎妊娠。
多胎妊娠在妊娠期并發(fā)癥多、產(chǎn)前需住院的時(shí)間延長，同時(shí)多胎妊娠孕婦的剖宮產(chǎn)比例也較單胎妊娠孕婦明顯升高，西方國家平均單胎剖宮產(chǎn)率為25%，雙胎的剖宮產(chǎn)率為59%，三胎妊娠的剖宮產(chǎn)率幾乎為87%～100%，孕婦生產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用增長。
并且多個(gè)孩子的撫養(yǎng)、教育等費(fèi)用成倍增加;對出現(xiàn)腦癱、智力障礙、畸形和殘疾等遠(yuǎn)期并發(fā)癥遠(yuǎn)未可預(yù)知，其撫養(yǎng)、治療、護(hù)理更加是家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。
多胎妊娠對孕媽和寶寶的危害
1、胎兒和嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)
1）多胎妊娠增加了胎兒和嬰兒發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。
2）早產(chǎn)的并發(fā)癥使死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍，新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍，相對單胎妊娠，多胎妊娠早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，在32周之前分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加了13倍；早產(chǎn)兒的后期治療費(fèi)用至少是足月嬰兒的10倍以上。
3）多胎妊娠的不良結(jié)局與妊娠囊數(shù)量相關(guān)，雙胎妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率較單胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。
4）增加新生兒和嬰兒近期和遠(yuǎn)期的發(fā)病率，如胎兒早產(chǎn)、低體重兒、低體重兒、腦癱、學(xué)習(xí)障礙、語言發(fā)展緩慢、行為困難、慢性肺病、發(fā)育遲緩和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、母體的風(fēng)險(xiǎn)
1）多胎妊娠母體的并發(fā)癥較單胎妊娠增加了7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥，如妊娠期高血壓的發(fā)生與總胎兒數(shù)成正比，單胎為6、5%，雙胎為12、7%，三胎為20%。
2）高齡孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率更高，既往有分娩史的孕婦，有較高的剖宮產(chǎn)比例，增加了子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
3）多胎妊娠還產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如對嬰幼兒特殊護(hù)理、家庭負(fù)擔(dān)、醫(yī)療支出和父母的壓力顯著增加，導(dǎo)致一系列的社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。
隨著國家生育政策二胎的開放，高齡孕婦和不孕不育的患者也逐漸增多，從而促發(fā)了試管嬰兒技術(shù)的快速發(fā)展。一般在試管嬰兒胚胎移植的時(shí)候會(huì)放入兩到三個(gè)胚胎，因此試管嬰兒的多胎妊娠可能性會(huì)高于自然孕育。為了母嬰安全，孩子能夠健康足月的成長，試管嬰兒多胎妊娠需要盡快進(jìn)行減胎手術(shù)。
近年由于促性腺激素或絨毛膜促性腺激素的應(yīng)用，多胎妊娠發(fā)生率大大提高了。非自然因素導(dǎo)致多胎妊娠，比自然發(fā)生的多胎妊娠，有更大的危險(xiǎn)性。因?yàn)樗幬镎T導(dǎo)排卵，可能會(huì)引起“超多胎”妊娠，超多胎妊娠不但胎兒存活概率很小，還會(huì)增加孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率，另外，用于治療不孕癥時(shí)采取的“誘發(fā)超排卵”，一次可促使多個(gè)成熟的卵子釋放并被采集，人為增加了多胎妊娠的可能性。同時(shí)還有其他風(fēng)險(xiǎn)，如卵巢可能因受到過度刺激，造成黃體功能不足、分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，導(dǎo)致孕卵著床失敗。所以一定不要人為地促使自己懷雙胞胎或多胞胎，這對孕婦和胎兒都不安全，單胎安全在多胎妊娠中，常見的是雙胎妊娠，三胎妊娠比較少見，四胎以上妊娠是比較罕見的。醫(yī)學(xué)上的西林定律對多胎發(fā)生率有如下統(tǒng)計(jì)報(bào)告，即多胎妊娠發(fā)生率的傳統(tǒng)近似值：雙胎1∶80;三胎1∶6400;四胎1∶512000。就是說：每80次分娩中有1次雙胎;每6400次分娩中有一次三胎;每512000次分娩中有一次四胎。
那么多胎妊娠具體有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？
1、胎兒宮內(nèi)生長遲緩
多胎妊娠常見并發(fā)癥。30孕周以前，雙胞胎胎兒的生長速度與單胎相似，但是在30孕周以后就會(huì)逐漸減慢。胎兒在宮內(nèi)的生長遲緩的發(fā)生率程度會(huì)隨著孕周的增加而增加。并且兩胎的生長也會(huì)不協(xié)調(diào)，單卵雙胎比雙卵雙胎更加顯著。
2、胎兒畸形
雙胎妊娠的胎兒畸形率比單胎高2倍，原因還不尚明確。宮內(nèi)壓迫可致畸形足、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等胎兒局部畸形。
3、早產(chǎn)
臨床經(jīng)驗(yàn)表明，多胎妊娠出現(xiàn)早產(chǎn)的可能性會(huì)更高。胎兒個(gè)數(shù)多合并羊水過多時(shí)，宮內(nèi)壓力過高，早產(chǎn)發(fā)生率更高。多數(shù)早產(chǎn)為自然發(fā)生，或者因胎膜早破后發(fā)生。
4、多胎之一宮內(nèi)死亡
多胎妊娠的時(shí)候，胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡的幾率也會(huì)增加，有的雙胎之一死于宮內(nèi)，而另一個(gè)胎兒繼續(xù)生長生長發(fā)育，孕晚期胎兒死亡，可能會(huì)引起孕婦彌散性血管內(nèi)凝血。
5、母體并發(fā)癥
母體在多胎妊娠時(shí)會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，有：妊娠劇吐，流產(chǎn)，貧血，子癇前期-子癇(雙胎是單胎的3-5倍，多胎更嚴(yán)峻)，胎膜早破致使早產(chǎn)，羊水過多，前置胎盤致使陰道出血，乃至生命危險(xiǎn)。
6、妊娠高血壓綜合征(妊高征)
雙胎妊娠，孕婦發(fā)生妊高征的比例是單胎孕婦的3倍，且發(fā)生時(shí)間早、程度重，嚴(yán)重危害孕婦和胎兒的健康。
一般三胞或三胞以上，建議減胎，至于雙胞胎，就牽涉到每對夫妻自己評估風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)劣，才能做決定。一旦多胞胎妊娠確定，就須注意妊娠期間母親及胎兒的問題，避免早產(chǎn)發(fā)生，并要注意以下幾點(diǎn):健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素、舒緩壓力等。當(dāng)然，一旦有早期子宮收縮的跡象產(chǎn)生，就必須積極接受產(chǎn)科醫(yī)師的檢查及治療。寶妹祝大家都能早日擁有健康的寶寶。
