廈門市生育保險(xiǎn)2023年新政策規(guī)定，思明、集美等地區(qū)分娩當(dāng)月滿12個(gè)月生育保險(xiǎn)可報(bào)銷。很多廈門市孕婦都不知道廈門生育險(xiǎn)報(bào)銷政策，包括廈門社保生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和廈門男生生育險(xiǎn)報(bào)銷比例。那么下面本文就先從廈門生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和報(bào)銷流程對新政策進(jìn)行解讀。
廈門生育保險(xiǎn)政策新規(guī)定出臺(tái)，規(guī)范了生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，并簡化生育保險(xiǎn)辦理流程并且新規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。
廈門生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，也就是說在確定懷孕后，應(yīng)事先在廈門市范圍內(nèi)生育險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選定產(chǎn)檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。否則就醫(yī)確認(rèn)前的產(chǎn)前檢查費(fèi)不報(bào)銷。整理廈門生育保險(xiǎn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：
1、思明區(qū)
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 詳細(xì)地址 | 等級(jí) |
| 廈門市第一醫(yī)院 | 鼓浪嶼福建路60號(hào) | 二級(jí)甲等 |
| 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 | 廈禾路金榜路58號(hào) | 二級(jí)乙等 |
| 廈門大學(xué)醫(yī)院 | 市大學(xué)路172號(hào) | 二級(jí)乙等 |
| 廈門蓮花醫(yī)院 | 蓮花北路9號(hào) | 二級(jí)乙等 |
| 廈門前埔醫(yī)院 | 前埔南區(qū)文興東路50號(hào) | 二級(jí)乙等 |
| 廈門新開元醫(yī)院 | 廈禾路338號(hào) | 二級(jí)乙等 |
2、湖里區(qū)
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 詳細(xì)地址 | 等級(jí) |
| 廈門湖里健民濠頭門診部 | 和寧路125號(hào) | 門診部 |
| 廈門湖里健民神山門診部 | 殿前街道殿前路口 | 門診部 |
| 遼寧省婦幼保健院 | 砂陽路240號(hào) | 三級(jí) |
| 廈門湖里和安門診部 | 禾山街道枋湖路340號(hào) | 門診部 |
| 廈門湖里廣濟(jì)門診部 | 禾山街道安兜83號(hào) | 門診部 |
| 廈門湖里安康門診部 | 高殿村寨上一組1002號(hào) | 門診部 |
3、集美區(qū)
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 詳細(xì)地址 | 等級(jí) |
| 廈門市第一醫(yī)院杏林院區(qū) | 杏林洪埭路11號(hào) | 二級(jí)甲等 |
| 集美大學(xué)綜合門診部 | 集源路1號(hào) | 門診部 |
| 華僑大學(xué)廈門工學(xué)院綜合門診部 | 孫坂南路151號(hào) | 門診部 |
注：以上為廈門市思明區(qū)、湖里區(qū)、集美區(qū)等部分地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有需要完整的列表可以到“廈門市醫(yī)療保障局1”查看。
引用資料
1廈門市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單·廈門市醫(yī)療保障局[引用日期2021-4-7]
廈門職工生育保險(xiǎn)待遇包括項(xiàng)目有生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。女職工在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼。
生育津貼按照產(chǎn)假期限和女職工當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。下面本文以廈門生育險(xiǎn)生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例，廈門生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
廈門生育津貼計(jì)算公式為生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。
1、假期天數(shù)
| 項(xiàng)目 | 產(chǎn)假 | 生活補(bǔ)助 |
| 正常生產(chǎn) | 三個(gè)月 | 1500元 |
| 剖宮產(chǎn) | 三個(gè)半月 | 2000元 |
| 多胞胎 | 每多生一個(gè)胎兒，增加半個(gè)月 | 2000元 |
| 妊娠4個(gè)月及以上未滿7個(gè)月流產(chǎn) | 一個(gè)半月 | 600元 |
| 妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn) | 半個(gè)月 |
2、生育醫(yī)療費(fèi)
| 項(xiàng)目名稱 | 定額支付標(biāo)準(zhǔn) |
| 順產(chǎn) | 2400元 |
| 難產(chǎn) | 4000元 |
| 多胞胎 | 4000元 |
| 流產(chǎn) | 400元 |
3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)
| 項(xiàng)目 | 限額標(biāo)準(zhǔn) |
| 放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù) | 150元 |
| 取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù) | 150元 |
| 絕育手術(shù) | 1500元 |
| 復(fù)通手術(shù) | 2000元 |
女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個(gè)子女，符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，按獨(dú)生子女補(bǔ)貼政策增加2個(gè)月的生育生活津貼。
符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的男職工，按15天計(jì)發(fā)護(hù)理假工資。
廈門市民如果不方便到社保窗口辦理，也可以選擇手機(jī)網(wǎng)上辦理，手機(jī)辦理廈門生育津貼的申領(lǐng)，除了符合申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇辦理?xiàng)l件之外，還必須符合分娩項(xiàng)目已按規(guī)定辦理一、二孩生育登記，在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩，并刷社保卡結(jié)算。手機(jī)申領(lǐng)生育津貼詳細(xì)流程如下：
1.關(guān)注“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)→綁定社保卡→選擇“服務(wù)大廳—業(yè)務(wù)辦理”功能模塊→選擇“生育津貼”發(fā)起申請，選擇“正常分娩待遇申領(lǐng)”或“流產(chǎn)/計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)”；
2.填寫相關(guān)信息，輸入社保卡交易密碼進(jìn)行身份驗(yàn)證，確認(rèn)基本信息，填寫銀行卡信息，點(diǎn)擊提交申請;
3.提交成功后返回首頁申請列表，可以查看辦理狀態(tài)，點(diǎn)擊可查詢詳細(xì)辦理信息；
4.在申請須知底部，可以查看“歷史待遇發(fā)放查詢”和“生育保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢”。
如果符合生育津貼申領(lǐng)條件的孕媽媽手機(jī)操作無法成功申領(lǐng)，別著急，您可以本人或者委托代理人在分娩次月15日后至分娩后12個(gè)月內(nèi)(即寶寶一周歲內(nèi))，帶上以下申請材料至前臺(tái)辦理申領(lǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)請注意，逾期就無法辦理。
廈門申請生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷時(shí)效是在職工分娩次月15日后至分娩后12個(gè)月內(nèi)到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)窗口，用人單位為職工辦理生育保險(xiǎn)津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)，預(yù)期無法辦理。
2023年廈門生育津貼全程通辦，參保人辦理生育津貼的申領(lǐng)時(shí)，不再受參保歸屬地限制，只要到就近的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理即可。但是，很多人并不知道社保局的具體地址。將為你提供廈門市各區(qū)生育保險(xiǎn)報(bào)銷地點(diǎn)，廈門市民可以就近前往辦理業(yè)務(wù)。
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 詳細(xì)地址 |
| 廈門市行政服務(wù)中心 | 湖里區(qū)云頂北路842號(hào) |
| 思明區(qū)行政服務(wù)中心 | 前埔東路20號(hào) |
| 集美區(qū)行政服務(wù)中心 | 誠毅大街1號(hào) |
| 海滄區(qū)行政服務(wù)中心 | 濱湖北路9號(hào) |
| 同安區(qū)行政服務(wù)中心 | 銀湖路8號(hào) |
| 翔安區(qū)行政服務(wù)中心 | 新店路2009號(hào) |
注：以上為廈門思明區(qū)、集美區(qū)、海滄區(qū)、同安區(qū)、翔安區(qū)等地區(qū)社保服務(wù)中心，有需要完整的列表可以到“廈門市人力資源和社會(huì)保障局1”查看。
