一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件，子宮內(nèi)膜過薄，可以導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。
32歲患者來到診室，訴未避孕2年多，但從未懷孕，丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題。給她進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度不到6mm，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄。
何謂內(nèi)膜薄？其實(shí)就是薄型子宮內(nèi)膜（thin endometrium），是指子宮內(nèi)膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。
子宮內(nèi)膜是胚胎發(fā)育的基礎(chǔ)，一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件，子宮內(nèi)膜過薄，可以導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。
子宮內(nèi)膜怎樣才算薄？
一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜厚度≥8mm且＜16mm最適宜受精卵種植，如果在胚胎著床期子宮內(nèi)膜過薄，那么受精卵就不容易成功著床了。
直到現(xiàn)在，還沒有大咖們來共識(shí)一下到底子宮內(nèi)膜到底多薄才算薄，因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn) 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是經(jīng)驗(yàn)性地認(rèn)為 7 mm 以下是子宮內(nèi)膜薄。
子宮內(nèi)膜薄目前仍然沒有確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨著輔助生殖技術(shù)的開展，臨床工作中普遍認(rèn)為，在胚胎移植時(shí)超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，即可稱為薄型子宮內(nèi)膜。
但究竟能夠妊娠的內(nèi)膜厚度最低限為多少，目前尚無定論。研究發(fā)現(xiàn)，如果內(nèi)膜厚度小于6mm，成功率呈顯著下降趨勢(shì)嘍。
怎么改善呢？
雖然改善內(nèi)膜的方法有很多種研究報(bào)道，但在臨床實(shí)踐中這仍是較為棘手的難題。目前任何一種方式都沒有確切的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。首要的就是對(duì)癥治療。
1.宮腔鏡下粘連分離
可以通過宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后可以通過雌孕激素序貫治療進(jìn)行內(nèi)膜的修復(fù)，逐漸改善內(nèi)膜的厚度。
2.子宮內(nèi)膜抗炎
如果是內(nèi)膜結(jié)核菌感染，需要嚴(yán)格的抗結(jié)核治療，宮腔鏡檢查明確內(nèi)膜恢復(fù)情況良好后再進(jìn)行助孕治療。對(duì)于原因不明的炎癥性內(nèi)膜菲薄的患者，建議行宮腔鏡檢查內(nèi)膜病變，必要時(shí)內(nèi)膜活檢、培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。
3.激素療法
口服或陰道使用雌激素。對(duì)于內(nèi)膜菲薄的患者，可以選擇使用激素替代周期（人工周期）準(zhǔn)備內(nèi)膜，雌激素每天2~4mg口服。
4.改善血管活性，增加內(nèi)膜血流灌注的治療、
改善血管活性，增加內(nèi)膜血流灌注的治療：如低劑量的阿司匹林、維生素E、己酮可可堿、西地那非、L-精氨酸等。
前面說到的西地那非就是傳說中的偉哥哦！它是磷酸二脂酶抑制劑，通過加強(qiáng)一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內(nèi)膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構(gòu)體，說明NO可能影響子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)及內(nèi)膜生長(zhǎng)。經(jīng)陰道給藥效果更好哦！
5.刺激內(nèi)膜再生增加內(nèi)膜容受性
如宮腔灌注粒細(xì)胞-集落刺激因子、子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)等。
6.再生醫(yī)學(xué)
宮腔內(nèi)干細(xì)胞移植。
7.盆底神經(jīng)肌肉電刺激和生物反饋療法
擴(kuò)張盆底和子宮旁血管，增加內(nèi)膜血供。
8.針灸理療、中藥等
改善和梳理內(nèi)膜經(jīng)絡(luò)，增加子宮的血流量，刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)。
9.子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)
是指通過對(duì)子宮內(nèi)膜的局部機(jī)械性損傷，誘導(dǎo)其自身修復(fù)、 改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提高胚胎著床率的方法，主要包括子宮內(nèi)膜活檢及刮匙搔刮。其治療原理包括：1.內(nèi)膜損傷后引起的一系列細(xì)胞修復(fù)及炎性反應(yīng)，此過程中可分泌出細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子并以此來刺激內(nèi)膜修復(fù)。2.在受損部位引起免疫細(xì)胞的募集可促進(jìn)著床。
10.干細(xì)胞修復(fù)內(nèi)膜
干細(xì)胞可以促進(jìn)因?qū)m腔粘連不孕的年輕患者的薄型子宮內(nèi)膜再生。主要通過干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞，分泌的營(yíng)養(yǎng)因子可促進(jìn)血管發(fā)生、阻礙剩余子宮內(nèi)膜干細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)原有子宮內(nèi)膜干細(xì)胞或祖細(xì)胞的增殖等多方面促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生。目前，有關(guān)子宮內(nèi)膜干細(xì)胞修復(fù)子宮內(nèi)膜已在臨床上得到了很好的轉(zhuǎn)化，且在我國一些醫(yī)院開展起來，且有較好的治療效果。
豆?jié){長(zhǎng)內(nèi)膜？蘋果是內(nèi)膜殺手？
子宮內(nèi)膜薄常見的原因是雌激素不足，可以多吃補(bǔ)充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性較低，有些患者用豆?jié){代替喝水，很不科學(xué)，豆?jié){飲用過多會(huì)導(dǎo)致消化不良，腹脹等等。
另外還可以多吃谷類、薯類、羊肉、烏雞等肉類，還建議吃高蛋白的食物，如雞蛋，雞肉等。干果不忌，可隨時(shí)食用。
多吃蘋果可以增進(jìn)記憶、提高免疫力等，但有人說蘋果減內(nèi)膜，是“內(nèi)膜殺手”，絕對(duì)不可以吃，目前尚沒有看到一篇報(bào)道說吃蘋果會(huì)減子宮內(nèi)膜。
