多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的女性疾病，也是常見的導(dǎo)致女性不孕的主要病因之一。通過飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以及手術(shù)/藥物治療可以有效改善PCOS的癥狀。而試管嬰兒(IVF)治療，可以有效解決因PCOS引起的不孕癥，提高PCOS患者的妊娠率。
多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為卵巢上大量未成熟的小囊腫，這會(huì)引起激素分泌紊亂，尤其是增加男性雄激素的分泌。這意味著患有這種疾病的女性不能正常排卵，而這會(huì)導(dǎo)致不孕，同時(shí)這些患病女性得肥胖癥、2型糖尿病或心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
很多女性在20-30多歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己有多囊卵巢綜合征，多數(shù)是由于久久不孕才發(fā)現(xiàn)得了這個(gè)病，但其實(shí)多囊卵巢綜合征在青春期后的任何年齡段都可能發(fā)生。如果患者有長(zhǎng)期肥胖傾向，或者患者的母親或親屬患有這種疾病，那么患者患該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
多囊卵巢綜合征的癥狀并非不可捉摸，患者可能會(huì)有不規(guī)律的月經(jīng)周期，或者比如月經(jīng)周期紊亂，或月經(jīng)量比正常少，或經(jīng)期時(shí)間少于21天/每次，甚至可能發(fā)生停經(jīng)。
此外，多囊卵巢綜合征還有其他一些明顯的癥狀。比如臉上、下巴或身體其他部位的毛發(fā)會(huì)茂密生長(zhǎng)，而這些部位通常是男人的毛發(fā)密集區(qū)，這一癥狀叫做“多毛癥”，多毛癥幾乎影響了多達(dá)70%的多囊卵巢綜合征患者。
其他的癥狀還有面部、胸部和背部的痤瘡;頭發(fā)稀疏或脫發(fā)禿發(fā);體重增加或減肥困難;皮膚變黑(尤其是在頸部、腹股溝和乳房下方的位置)等。
PCOS的確切病因尚不清楚，現(xiàn)在認(rèn)為包括基因在內(nèi)的多個(gè)因素共同導(dǎo)致了該病的發(fā)生：
1體內(nèi)雄激素水平高。盡管所有女性都會(huì)產(chǎn)生少量雄激素，但患有多囊卵巢綜合征的女性比正常女性擁有更多的雄激素。這會(huì)導(dǎo)致高于正常水平的雄激素，會(huì)阻斷卵巢在每個(gè)月經(jīng)周期中釋放卵子(排卵)，并可能導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng)和痤瘡——這是多囊卵巢綜合征的兩個(gè)主要癥狀。
2胰島素水平高是另一個(gè)因素。胰島素是一種激素，它控制患者攝入食物中的糖如何轉(zhuǎn)化為可以吸收的能量。如果患有多囊卵巢綜合征，則很可能會(huì)有胰島素抵抗，也就意味著身體組織細(xì)胞對(duì)胰島素沒有正常反應(yīng)。如果胰島素水平變得比正常高，再加上超重或肥胖、有不健康的飲食習(xí)慣、沒有足夠的體育鍛煉并且有家族糖尿病史(2型糖尿病)的話，那樣情況會(huì)更糟。
然而，患有多囊卵巢綜合征并不意味著不能懷孕。它是女性不孕癥最常見但可治療的病因之一。如果患者診斷患有此病，多數(shù)原因是因?yàn)榧に厮绞д{(diào)干擾了正常排卵，如果無法排卵，也就不能懷孕。
作為補(bǔ)救措施，患者可以尋求幫助排卵和提高懷孕幾率的方法，但要注意，多囊卵巢綜合征可能與其他健康問題有關(guān)。超過一半患有這種疾病的女性在40歲之前會(huì)患有糖尿病(或葡萄糖不良耐受)。與沒有多囊卵巢綜合征的同齡女性相比，這些女性患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。
但到了更年期時(shí)，這些患者的癥狀可能會(huì)消失，隨著更年期的臨近，月經(jīng)周期也可能會(huì)變得更加規(guī)律。然而，激素水平的不平衡不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而改變，所以患者可能也會(huì)有這些癥狀。
沒有單一的檢查可以明確診斷多囊卵巢綜合征。為了幫助診斷和排除其他原因，除了必要的病史記錄，還需要體檢和其他輔助檢查。這些檢查包括血液測(cè)試，用來檢測(cè)患者的雄激素水平。
此外，還可以做一些其他的測(cè)試，比如甲狀腺激素的檢查。一旦排除其他可能的疾病，而且至少有兩種PCOS的主要癥狀，則可能會(huì)確診得了PCOS。
對(duì)多囊卵巢綜合征的治療選擇其實(shí)多種多樣，但目前為止沒有治愈的方法，患者只能控制癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和生育計(jì)劃，結(jié)合健康情況，制定一個(gè)長(zhǎng)期的治療干預(yù)方案，如減肥、健康飲食和定期的體育活動(dòng)，都有助于緩解PCOS的相關(guān)癥狀。
比如超重或肥胖，通過健康的飲食和規(guī)律的體育活動(dòng)來減肥，可以使得患者的月經(jīng)周期更有規(guī)律，并提高患者的生育能力。減肥同時(shí)也可以幫助降低患者的血糖水平，改善身體對(duì)于胰島素的抵抗，幫助患者的激素水平恢復(fù)到正常。
而對(duì)于多毛癥，可以靠脫毛膏、刮毛器或激光去毛來解決。當(dāng)然僅僅依靠減肥并不能幫助患者解決懷孕問題，很多患者可能仍然需要試管嬰兒治療(IVF)。雖然多數(shù)患者可以通過長(zhǎng)期的治療干預(yù)手段解決PCOS，但為了更早的懷孕，仍然可以考慮試管嬰兒(IVF)。
前面說過，PCOS患者不能懷孕的主要原因是不排卵，或者排卵不規(guī)律。健康的飲食對(duì)患者很重要，確保飲食的營(yíng)養(yǎng)豐富而含糖量低，避免垃圾食品和加工食品，多吃綠色蔬菜。
而經(jīng)常鍛煉有助于緩解多囊卵巢綜合征的癥狀，有規(guī)律的快步走和健康飲食的結(jié)合可以使月經(jīng)周期的規(guī)律性提高50%。但單靠飲食和鍛煉是否有助于懷孕還不清楚。
如果在控制PCOS的情況下仍然不能正常懷孕，那么必然考慮試管嬰兒技術(shù)(IVF)
患有多囊卵巢綜合征的女性通常不需要jl，除非有不可逆的原因?qū)е聼o法排卵，比如更年期的高齡患者。
此外，如果患者做過卵巢鉆孔或卵巢楔狀切除術(shù)來治療多囊卵巢綜合征，這會(huì)讓卵巢儲(chǔ)備功能更低下。在這種情況下，可能需要卵子，這就是為什么多囊卵巢綜合征的外科手術(shù)治療只針對(duì)不打算再孕的患者。
在試管嬰兒周期中，會(huì)使用諸如克羅米芬之類的藥物來刺激卵巢，這樣卵巢就會(huì)產(chǎn)生大量的成熟卵子，通過取卵，將取出的卵子和精子放入培養(yǎng)皿中結(jié)合形成受精卵，經(jīng)過3到5天的分裂和生長(zhǎng)后，其中一到兩個(gè)受精卵(胚胎)會(huì)被移植回子宮。胚胎移植兩周后，生殖專家會(huì)給患者做一個(gè)超聲檢查，以確定最終是否妊娠成功。
與單靠手術(shù)或生活干預(yù)相比，試管嬰兒有著更高的妊娠率，并能更好地控制患者生多胞胎的風(fēng)險(xiǎn)。
