十月妊娠后，新媽媽們將迎來孩子的出生，在這之前，欣喜有之，忐忑有之，恐懼有之。讓我們通過以下的分析來全面了解分娩過程中的三個產程。
分娩有三個過程，也稱為三個產程。
第一產程，即稱為宮口擴張期，這個過程對于初次生產的孕婦來說大約需要11個小時。起初是從有規律的子宮收縮開始，孕婦會感覺到疼痛，且程度一次比一次強烈。至宮頸口完全擴張，能生出胎頭為止。
第一產程：
1、孕婦盡量保持心境平和，避免大喜大悲
2、合理膳食，不要分娩在即，因害怕而不進食；
3、按時排尿，每2-4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；
4、經醫生同意，可在待產室內行走活動，也可做一些緩解疼痛的動作。
第二產程
是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。首次分娩的產婦大約需要經歷2~4個小時。具體過程分為破水，分娩，娩出。
胎膜破裂，羊水流出，嬰兒即將出生，胎頭移近到陰道口，臉朝向媽媽的脊椎，這個姿勢便于孩子離開母體。胎頭可以用肉眼看見時，醫生會告訴媽媽此時全身放松，因為如果孩子出來的太快，可能會有撕裂會陰處皮膚的危險。頭部娩出后，嬰兒的面部朝下，這時助產士會檢查一下臍帶，幫助孩子清理鼻子口腔中的羊水。
第三產程：
是從胎兒娩出到胎盤娩出的過程為止。
約5~20分鐘，宮縮緩慢，分娩結束，隨后醫生會替產婦收拾整潔，做局部的縫合。
這時孩子嘹亮的哭聲是送給辛苦的母親的最好的禮物。
總結：生產時的痛苦在疼痛指數上僅次于燒傷，偉大的母愛讓母親選擇了堅強，以自己的疼痛換來孩子的新生，每一個母親都是讓人肅然起敬的英雄。
產程的觀察及處理
（一） 第一產程婦女的觀察和護理
1. 臨床表現 （1） 規律宮縮 （2） 宮口擴張 （3） 抬頭下降 （4） 胎膜破裂
2. 可能的護理診斷焦慮：與知識、經驗缺乏有關 疼痛：與逐漸增強的宮縮有關
3. 護理措施：（1） 觀察生命體征每天測T、P、R2次，每日在宮縮間歇期測1次血壓（2） 監測產程進展，要認真監測并記錄胎心、子宮收縮、宮頸擴張和胎頭下降程度、破膜及羊水的情況，如有異常情況及時通知醫生，并積極尋找原因，協助進行處理。（3） 促進舒適補充液體和熱量；注意活動與休息；保持會陰部的清潔與干燥；及時排尿與排便。（4） 疼痛護理。進行產前教育及產時指導，教會產婦減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓練和放松的方法；必要時遵醫囑給予鎮靜止痛劑以緩解疼痛。（5） 心理護理。認真評估，確定焦慮的程度，建立起良好的護患關系，做好解釋工作，指導并鼓勵產婦，以減輕焦慮。
（二） 第二產程婦女的觀察和護理
1. 臨床表現
第二產程宮縮持續時間長，間歇時間短，產力最強。胎頭于宮縮時暴露于陰道口，當宮縮間歇時又縮回于陰道內，稱為＂胎頭撥露＂。隨著產程進展，胎頭露出的部分逐漸增多，宮縮間歇時胎頭始終暴露于陰道口而不回縮，稱為＂著冠＂。
2. 可能的護理診斷
疼痛：與宮縮及會陰側切術有關
有受傷的危險：與分娩中可能發生會陰裂傷、嬰兒產傷有關。
護理措施
（1） 做好接生的準備
初產婦在宮口開全，經產婦宮口開大4CM以上應進入產房，產婦和接生人員均應做好接生前的清潔消毒工作；助產士按常規外科的無菌操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打開產包，鋪消毒單。檢查產包內用物，按需要添加物品如麻醉用物、新生兒吸管、產鉗等，并準備新生兒用物。
（2） 觀察產程進展
每5－15分鐘監測一次胎心，若有異常及時通知醫師并給予產婦吸氧。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應按醫囑給予催產素靜滴。
（3） 指導產婦用力
指導待產婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，宮縮過后呼氣使全身肌肉放松，安靜休息。在胎頭著冠后指導產婦在宮縮時張口哈氣，在宮縮間歇期屏氣用力，使胎頭和胎肩緩慢的娩出。
（4） 接產
（5） 新生兒的處理
呼吸道的處理：胎頭娩出后應立即將其鼻腔和口腔的羊水和黏液擠出 臍帶處理：如無臍帶繞頸，則在胎兒娩出后1－2分鐘內斷扎臍帶 Apgar評分：此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程。根據新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據，每項0－2分，滿分為10分。7－10分屬正常，4－6分輕度窒息，0－3分為重度窒息。
一般處理：將其抱給產婦，讓產婦看清孩子的性別，然后稱體重，測量身長及頭圍，系上新生兒手圈，注明母親姓名、床號、住院號、孩子性別。如新生兒無異常，胎兒娩出后半小時內抱給母親，進行第一次吸吮。
（6） 心理護理
要創造一個有利于產婦心理的環境，產房應清潔、寧靜，正確指導其用力，給予產婦必要的心理安慰和支持，以緩解、消除其緊張和恐懼。
（三） 第三產程婦女的觀察和護理
1. 臨床表現
胎兒娩出后，宮底約在臍下1－2CM，宮縮暫停數分鐘后又重出現，子宮呈球形，宮底上升，并可能有少量出血。胎兒娩出后宮腔縮小，胎盤不能相應縮小與子宮腔發生錯位發生剝離而排出。胎盤娩出后子宮呈強直性收縮，硬如球狀，陰道出血很少。
2. 可能的護理診斷
外周組織灌注量改變：與產后出血有關
有父母不稱職的危險：與產后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關3。
護理措施
（1） 協助胎盤娩出并檢查：當確認胎盤已完全剝離時，于宮縮時左手握住并擠壓宮底部，右手輕拉臍帶、協助娩出胎盤，當胎盤娩至陰道口時，接產者用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，使整個胎盤和胎膜逐漸完整的娩出。胎盤娩出后即應檢查，有異常及時報告醫師處理，并及時詳細記錄胎盤娩出的時間、方式，胎盤的大小、重量以及臍帶長度。檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷。
（2） 預防產后出血
胎兒娩出后，立即注射縮宮素。
（3）產后即時護理
分娩后繼續在產房內觀察2小時，因為此階段產婦易發生合并癥，最常見的是產后出血。應觀察子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會陰陰道內有無血腫等。每15－30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產婦有無頭暈、乏力等。
