子宮太小可能會影響懷孕，但具體影響程度需結合子宮發育情況和其他生殖系統功能綜合評估。子宮發育不良、先天性畸形或后天疾病可能導致子宮容積不足，而卵巢功能、輸卵管通暢度等因素也會共同影響受孕概率。

子宮容積輕度偏小但形態正常時，通常不影響胚胎著床和妊娠維持。這類情況多見于體型偏瘦的女性，子宮內膜功能良好且激素水平正常的情況下，仍可自然受孕。臨床常見部分女性通過超聲檢查發現子宮略小于平均值，但實際生育能力未受明顯影響。建議監測排卵周期并優化同房時機，必要時可配合超聲監測卵泡發育。

子宮嚴重發育不良或存在結構性異常時，可能直接導致不孕或反復流產。如幼稚子宮患者宮體與宮頸比例異常，子宮內膜薄且血供不足；單角子宮患者宮腔形態扭曲，有效容積顯著減少。這類情況常伴隨月經量少、周期紊亂等癥狀，需通過宮腔鏡聯合三維超聲評估宮腔形態。對于先天性畸形患者，可能需要接受宮腔成形術等治療。

建議備孕前進行系統生育力評估，包括婦科超聲、性激素六項和輸卵管造影檢查。發現子宮發育異常時應避免盲目試孕，需在生殖專科醫生指導下制定個體化方案。日常注意規律作息和均衡營養，避免過度節食導致體脂率過低影響激素分泌。合并排卵障礙者可考慮促排卵治療，嚴重子宮畸形患者可能需要借助輔助生殖技術。