腫瘤長在大動脈上一般可以手術,但需根據腫瘤性質、位置及患者身體狀況綜合評估。大動脈手術風險較高,需由血管外科或心血管外科專家團隊謹慎操作。大動脈腫瘤手術可行性主要取決于腫瘤與血管壁的粘連程度。若腫瘤未侵犯血管內膜且邊界清晰,可通過血管外科技術完整切除并重建血管。常見術式包括人工血管置換術、血管旁路移植術等,術中需使用肝素抗凝防止血栓形成。對于主動脈部位的腫瘤,可能需要體外循環支持。術后需密切監測出血、感染及器官灌注情況,部分患者需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
當腫瘤已浸潤血管全層或包繞重要分支時,根治性切除可能導致不可控的大出血或重要臟器缺血。此時可能選擇姑息性減瘤手術聯合放療,或采用動脈內支架隔絕腫瘤。部分病例需術前進行血管栓塞減少術中出血風險。對于合并嚴重心功能不全、凝血功能障礙或全身轉移的患者,通常不建議激進手術干預。
建議盡早就診三級醫院血管外科中心,通過增強CT、血管造影等檢查明確腫瘤與血管的立體關系。術前需評估心肺功能儲備,必要時進行多學科會診制定個體化方案。術后應定期復查血管通暢度,避免劇烈運動導致血管吻合口撕裂,出現胸痛、肢體蒼白等缺血表現需立即就醫。