近段管腔重度狹窄不一定需要支架治療，需結合狹窄部位、臨床癥狀及綜合評估決定。處理方式主要有藥物治療、介入治療、外科手術、生活方式調整、定期隨訪等。

1、藥物治療

對于無癥狀或癥狀輕微的患者，藥物治療可作為首選方案?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片可預防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。藥物治療需長期堅持并定期復查，評估效果。

2、介入治療

當患者存在明顯心絞痛癥狀或藥物治療效果不佳時，經皮冠狀動脈介入治療是常見選擇。球囊擴張術可暫時改善血流，但支架植入能更持久維持管腔通暢。藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架可降低再狹窄概率。介入治療創傷小、恢復快，適合多數穩定性冠心病患者。

3、外科手術

對于多支血管病變或左主干病變等復雜情況，冠狀動脈旁路移植術可能更適宜。該手術通過移植血管建立新的血流通道，可徹底解決嚴重狹窄問題。乳內動脈移植血管遠期通暢率較高，適合預期壽命較長的患者。手術需開胸且恢復期較長，但遠期效果明確。

4、生活方式調整

無論采取何種治療方式，生活方式干預都不可或缺。低鹽低脂飲食有助于控制血脂異常，戒煙可減緩動脈硬化進展。規律有氧運動如快走、游泳能改善心血管功能?？刂企w重、管理血壓血糖等基礎疾病，對延緩病情發展至關重要。

5、定期隨訪

所有患者均需建立長期隨訪計劃，通過冠狀動脈CTA或造影評估病變進展。心電圖和心臟超聲可監測心功能變化，運動負荷試驗有助于判斷治療效果。醫生會根據復查結果動態調整治療方案，在必要時從藥物保守治療轉向介入或手術干預。

近段管腔重度狹窄患者應避免劇烈運動和情緒激動，保持規律作息。飲食上增加全谷物、深海魚類攝入，限制動物內臟和油炸食品。遵醫囑規范用藥，不可擅自調整劑量。出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀時需立即就醫。定期監測血壓、血脂、血糖指標，與主治醫生保持溝通，根據病情變化及時優化治療策略。