二甲雙胍緩釋片服用后腹瀉可能與藥物胃腸道反應、飲食不當、腸道菌群紊亂、乳糖不耐受或合并其他疾病有關，可通過調整用藥方式、補充益生菌、排查食物過敏原等方式緩解。建議就醫明確病因后針對性處理。

1、藥物不良反應

二甲雙胍緩釋片常見副作用為消化道反應，約10%-30%患者用藥初期出現腹瀉。該藥通過抑制肝糖輸出改善血糖，但會延緩腸道對葡萄糖吸收，導致腸腔滲透壓升高，引發滲透性腹瀉。可遵醫囑改用二甲雙胍腸溶片或調整服藥時間，避免空腹用藥。

2、飲食因素刺激

高脂飲食或過量乳制品可能加重藥物胃腸刺激。二甲雙胍會抑制腸道對膽汁酸重吸收，脂肪消化不全時易誘發脂肪瀉。建議用藥期間采用低脂飲食，避免一次性攝入超過200毫升牛奶，乳糖不耐受者可選無乳糖奶制品。

3、腸道微生態失衡

長期用藥可能改變腸道菌群構成，造成條件致病菌過度增殖。表現為排便次數增多伴腹脹，糞便可見未消化食物殘渣。可遵醫囑聯用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑調節菌群平衡。

4、合并慢性腸炎

若腹瀉持續超過2周且伴黏液便，需警惕合并潰瘍性結腸炎等疾病。二甲雙胍可能加重腸道炎癥反應，此時需完善腸鏡檢查。確診后可聯用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，必要時暫停降糖藥改用胰島素治療。

5、胰腺外分泌不足

糖尿病患者易并發胰腺功能減退，脂肪酶分泌不足導致脂肪瀉。典型表現為糞便漂浮、惡臭，胰腺CT顯示腺體萎縮。需補充胰酶腸溶膠囊輔助消化，同時監測血糖調整二甲雙胍劑量。

出現持續性腹瀉時應記錄排便頻率與性狀，避免高纖維及刺激性食物，每日飲水不少于1500毫升預防脫水。服藥初期可從小劑量開始逐漸加量，餐中服藥能減輕刺激。若調整用藥后仍無改善，需排查乳糜瀉、甲狀腺功能亢進等繼發因素，必要時進行糞便鈣衛蛋白檢測評估腸道炎癥程度。