膽囊結石在出現膽絞痛反復發作、膽囊功能喪失、合并膽總管結石或急性膽囊炎等情況時通常需要手術治療。膽囊結石的手術指征主要有結石直徑超過3厘米、膽囊壁增厚超過4毫米、合并膽囊息肉超過1厘米、出現黃疸或胰腺炎、病史超過10年。1、膽絞痛反復發作

當膽囊結石引起右上腹持續性疼痛，且疼痛向肩背部放射，每年發作超過3次時，說明結石已造成膽囊管反復梗阻。這種情況容易引發膽囊化膿、壞疽等嚴重并發癥，保守治療效果有限。醫生可能會建議使用熊去氧膽酸膠囊等藥物嘗試溶石，但最終多需行腹腔鏡膽囊切除術才能根治。

2、膽囊功能喪失

通過膽囊收縮功能檢查發現膽囊排空率低于30%，或超聲顯示膽囊壁明顯增厚超過4毫米，提示膽囊已失去儲存和濃縮膽汁的功能。此時保留膽囊不僅無益，還可能成為感染灶。腹腔鏡手術可完整切除病變膽囊，術后消化功能通常能通過膽管代償逐漸恢復。

3、合并膽總管結石

當結石從膽囊掉入膽總管造成梗阻時，會出現皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現，可能繼發化膿性膽管炎。這種情況需急診行內鏡逆行胰膽管造影取石，后期再擇期切除膽囊。若合并急性膽源性胰腺炎，更需盡早手術解除梗阻。

4、急性膽囊炎

結石嵌頓導致膽囊急性炎癥時，會出現發熱、墨菲征陽性等表現。經抗生素治療48小時無改善，或出現膽囊穿孔、積膿等并發癥時，需急診手術。對于高齡或基礎疾病較多的患者，可先行經皮膽囊造瘺引流，待病情穩定后再二期手術。

5、特殊高風險因素

對于結石直徑超過3厘米、病史超過10年、合并膽囊息肉超過1厘米的患者，其發生膽囊癌變的概率顯著增高。即使當前無癥狀，也建議預防性切除膽囊。糖尿病患者合并膽囊結石時更易發生重癥感染，通常建議早期手術干預。

膽囊結石患者術后應注意低脂飲食過渡期，初期避免油炸食品和肥肉，可適量增加膳食纖維攝入幫助膽汁排泄。建議保持規律進食習慣，避免長時間空腹。術后1個月可逐步恢復輕度運動，但3個月內不宜進行腹部核心力量訓練。定期復查腹部超聲監測膽管情況，若出現腹瀉、脂肪瀉等表現需及時就醫評估。