耳朵旁邊的小孔多為先天性耳前瘺管，屬于常見的發育異常，可能與遺傳因素、胚胎期鰓弓發育不全、局部皮膚凹陷、上皮組織殘留、感染史刺激等因素有關。

1、遺傳因素：

約50%的耳前瘺管患者存在家族遺傳傾向，屬于常染色體顯性遺傳。若父母一方攜帶致病基因，子女有50%概率出現相同結構異常。這類瘺管通常位置對稱，多位于耳輪腳前方，一般無自覺癥狀。

2、胚胎發育異常：

妊娠第6周時，第一、二鰓弓融合形成耳廓過程中，若上皮細胞未完全退化，可能形成盲管狀結構。這種先天畸形發生率約0.1%-0.9%，亞洲人群更為常見，單側發生多于雙側。

3、局部皮膚凹陷：

部分案例表現為單純性皮膚凹陷，深度不超過真皮層，屬于輕微發育變異。此類小孔直徑通常小于1毫米，無分泌物排出，可能與胚胎期外胚層閉合不全相關。

4、上皮組織殘留：

瘺管內部常被覆鱗狀上皮，具有皮脂腺和汗腺結構，可能分泌白色角質物。當腺體分泌物蓄積時，可能形成局部囊腫，表現為小孔周圍腫脹，按壓可有奶酪樣物質溢出。

5、繼發感染刺激：

反復感染會導致瘺管壁纖維化，形成永久性通道。常見誘因包括頻繁擠壓、異物進入、局部衛生不良等，臨床表現為紅腫熱痛，嚴重時形成膿腫，需抗生素治療。

日常應保持瘺管周圍清潔干燥，避免擠壓或穿刺。洗澡后及時擦干耳周水分，禁用牙簽等物品掏挖。若出現紅腫滲液，可用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。建議每半年檢查一次瘺管狀態，出現持續疼痛、流膿或發熱時需及時就診耳鼻喉科，必要時行瘺管切除術預防反復感染。未感染期間無需特殊處理，但需注意觀察分泌物性狀變化。