心梗搶救的黃金時間一般為發(fā)病后3小時內(nèi)，實際搶救效果受血管阻塞程度、側(cè)支循環(huán)建立情況、基礎(chǔ)疾病控制、急救措施及時性、患者年齡體質(zhì)等因素影響。

1、血管阻塞程度：

冠狀動脈完全閉塞時心肌細(xì)胞會在30分鐘內(nèi)開始壞死，部分閉塞則可能延緩至6小時。急診介入治療需在90分鐘內(nèi)完成球囊擴(kuò)張，每延遲1小時死亡率增加10%。血管造影可明確阻塞位置，前降支近端阻塞需優(yōu)先處理。

2、側(cè)支循環(huán)建立：

慢性冠心病患者可能已形成側(cè)支代償血管，這類患者發(fā)病后6小時內(nèi)仍有搶救機(jī)會。但急性心?；颊邆?cè)支循環(huán)未建立時，3小時后心肌壞死面積可能超過40%。運(yùn)動負(fù)荷試驗陽性者側(cè)支循環(huán)通常較豐富。

3、基礎(chǔ)疾病控制：

合并糖尿病者心肌耐受缺血時間縮短至2小時，高血壓患者血管痙攣風(fēng)險增加。糖化血紅蛋白高于7%或血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱會加速心肌壞死進(jìn)程。

4、急救措施及時性：

發(fā)病1小時內(nèi)接受溶栓治療可使血管再通率達(dá)85%，3小時內(nèi)降至60%。院前急救時嚼服阿司匹林300毫克可降低20%死亡率，但需排除主動脈夾層等禁忌癥。

5、患者年齡體質(zhì)：

65歲以下患者心肌耐受缺氧能力較強(qiáng)，80歲以上患者3小時搶救窗口期需縮短至2小時。既往有心肌頓抑病史者細(xì)胞凋亡速度更快。

心梗發(fā)作后應(yīng)立即停止活動保持平臥，舌下含服硝酸甘油片需監(jiān)測血壓。日常需控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。有冠心病史者應(yīng)隨身攜帶急救卡片，記錄過敏史和常用藥物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動可增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。定期檢測低密度脂蛋白膽固醇水平，保持低于2.6毫摩爾每升。