生殖器結核需通過結核菌素試驗、影像學檢查、病原學檢查、病理學檢查及宮腔鏡檢查等綜合手段明確診斷。

1、結核菌素試驗：

通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應判斷是否存在結核感染。強陽性結果提示活動性結核可能，但需結合其他檢查排除卡介苗接種或非結核分枝桿菌感染的影響。

2、影像學檢查：

盆腔超聲可顯示輸卵管增粗、積水等異常；子宮輸卵管造影可見管腔狹窄或僵直；胸部X線或CT有助于發現肺內原發結核病灶。磁共振成像對子宮內膜結核的分辨率較高。

3、病原學檢查：

采集月經血、子宮內膜組織或腹腔液進行抗酸染色涂片檢查，直接查找結核分枝桿菌。分枝桿菌培養是診斷金標準，但耗時長達4-8周。分子生物學檢測如PCR技術可快速檢測結核桿菌DNA。

4、病理學檢查：

診斷性刮宮獲取子宮內膜組織，鏡下可見典型結核結節伴干酪樣壞死。腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔臟器粘連情況，同時獲取病變組織進行病理確診。

5、宮腔鏡檢查：

直觀觀察宮腔形態變化，子宮內膜結核可見灰白色粟粒樣結節、宮腔粘連等特征性改變，可在直視下精準取材送檢

確診生殖器結核需結合臨床表現與實驗室檢查綜合判斷。患者應保持充足營養攝入，適當補充蛋白質與維生素，避免劇烈運動加重消耗癥狀。治療期間需定期監測肝功能，注意觀察藥物不良反應。保持規律作息與良好心態有助于改善免疫功能，結核活動期應避免性生活，防止交叉感染。完成抗結核療程后仍需隨訪2年以上，通過影像學與病原學復查評估治療效果。