維生素B12缺乏風(fēng)險較高的人群主要有長期素食者、胃腸道吸收障礙患者、老年人、長期服用抑酸藥物者以及孕婦和哺乳期婦女。

1、長期素食者：

維生素B12主要存在于動物性食品中，嚴(yán)格素食者因飲食來源受限易出現(xiàn)缺乏。建議通過強(qiáng)化食品如營養(yǎng)酵母或醫(yī)生指導(dǎo)下的補(bǔ)充劑獲取，定期檢測血清維生素B12水平可幫助評估營養(yǎng)狀況。

2、胃腸疾病患者：

萎縮性胃炎、克羅恩病或胃切除術(shù)后人群因內(nèi)因子分泌不足或腸道吸收受損，可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。這類患者需通過肌肉注射或舌下含服等方式補(bǔ)充，同時需監(jiān)測同型半胱氨酸等代謝指標(biāo)。

3、老年群體：

50歲以上人群胃酸分泌減少影響食物中維生素B12的釋放，年齡相關(guān)的吸收功能下降會加劇缺乏風(fēng)險。推薦老年人選擇活性甲鈷胺補(bǔ)充形式，并定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評估。

4、藥物影響者：

長期使用質(zhì)子泵抑制劑、二甲雙胍等藥物會干擾維生素B12吸收或利用。用藥期間應(yīng)每6-12個月檢測血清水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥途徑或補(bǔ)充劑量。

5、孕產(chǎn)期女性：

妊娠期和哺乳期對維生素B12需求增加，缺乏可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷或嬰兒發(fā)育遲緩。建議孕前3個月開始補(bǔ)充，哺乳期每日攝入量需達(dá)到2.8微克以滿足母嬰需求。

日常可通過適量攝入動物肝臟、魚類、蛋奶等食物預(yù)防維生素B12缺乏，烹飪時避免過度加熱破壞營養(yǎng)素。存在高風(fēng)險因素者建議每半年進(jìn)行血清維生素B12及甲基丙二酸檢測，出現(xiàn)手腳麻木、舌炎等神經(jīng)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。合并貧血患者需同時檢測葉酸和鐵蛋白水平，糖尿病患者使用二甲雙胍期間需特別注意維生素B12的監(jiān)測與補(bǔ)充。