兒童熱咳與寒咳的區別主要體現在病因、癥狀特征及伴隨表現三個方面。熱咳多由風熱犯肺或痰熱壅肺引起，寒咳則因風寒襲肺或陽虛寒凝所致，兩者在痰液性狀、舌象脈象、全身癥狀及治療原則上存在顯著差異。1、病因差異：

熱咳常見于風熱感冒或呼吸道感染急性期，病原體侵襲導致肺失宣降、郁而化熱；寒咳多因外感風寒或體質虛寒，寒邪束表使肺氣閉塞。熱咳患兒常有近期接觸傳染源史，寒咳多見于氣溫驟降或空調直吹后發病。

2、痰液特征：

熱咳痰液黃稠黏膩，咳嗽聲音粗重，痰量較多且難以咳出；寒咳痰液清稀色白呈泡沫狀，咳嗽聲低微，痰量少而易咯。觀察痰液顏色與質地是鑒別要點，熱咳痰液靜置后可能出現分層，寒咳痰液遇熱毛巾敷面后可暫時緩解。

3、伴隨癥狀：

熱咳常伴咽喉腫痛、鼻塞黃涕、口渴喜飲、小便短赤等實熱證；寒咳多現鼻流清涕、畏寒無汗、口淡不渴等虛寒表現。熱咳患兒面紅耳赤，寒咳者面色蒼白，兩者體溫反應也不同，熱咳易出現38.5℃以上高熱，寒咳多為低熱或體溫正常。

4、舌脈表現：

熱咳舌質紅、苔薄黃或黃膩，脈象浮數或滑數；寒咳舌淡胖有齒痕、苔白滑，脈象浮緊或沉遲。舌診時需注意舌面津液分布，熱咳舌面干燥少津，寒咳舌面濕潤多津，脈診可輔助判斷病性屬熱屬寒。

5、治療原則：

熱咳需清熱化痰，可考慮桑菊飲、麻杏石甘湯等方劑；寒咳應溫肺散寒，常用小青龍湯或止嗽散。食療方面，熱咳適合梨汁、荸薺等涼性食材，寒咳推薦姜糖水、蔥白粥等溫性食物，推拿穴位選擇也截然不同。

日常護理需注意環境濕度調控，熱咳患兒保持室內通風，寒咳患兒避免冷風直吹。飲食宜清淡易消化，熱咳期間忌食辛辣燥熱食物如炸雞、芒果，寒咳忌食生冷瓜果如西瓜、冷飲。觀察咳嗽頻率變化及痰液轉歸，若出現呼吸急促、持續高熱或精神萎靡需及時就醫。適當進行拍背排痰操作，熱咳患兒可配合背部刮痧，寒咳建議艾灸肺俞穴，但所有操作需在專業人員指導下進行。