兒童持續發熱13天未愈需警惕感染性疾病或免疫異常，可通過血常規檢查、病原體檢測、免疫篩查明確病因，常見原因包括細菌性肺炎、支原體感染、川崎病、EB病毒感染、幼年特發性關節炎等。治療需針對病因采取抗感染治療、免疫調節、對癥支持等措施。

1、感染性疾病：

細菌性肺炎和支原體感染是兒童長期發熱的常見原因，可能伴隨咳嗽、胸痛等癥狀。需通過痰培養、血清抗體檢測確診，細菌感染可選用頭孢類抗生素，支原體感染需用大環內酯類藥物。EB病毒感染表現為發熱伴咽峽炎、淋巴結腫大，需進行異嗜性抗體檢測。

2、免疫系統疾病：

川崎病好發于5歲以下兒童，典型癥狀包括持續高熱、結膜充血、楊梅舌等，可能引發冠狀動脈病變。治療需靜脈注射免疫球蛋白聯合阿司匹林。幼年特發性關節炎表現為關節腫痛伴周期性發熱，需進行關節超聲和類風濕因子檢測。

3、血液系統異常：

傳染性單核細胞增多癥和白血病均可導致長期發熱，前者伴有淋巴結腫大、肝脾腫大，后者可能出現貧血、出血傾向。需進行外周血涂片、骨髓穿刺等檢查鑒別，白血病患兒需及時轉診血液科。

4、其他特殊感染：

結核感染和傷寒等特殊傳染病在兒童中仍時有發生，結核菌素試驗和血培養有助于診斷。結核病需規范抗結核治療6個月以上，傷寒患兒需用敏感抗生素并監測腸穿孔等并發癥。

5、非感染性因素：

自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、炎癥性腸病等也可表現為長期發熱，需檢測抗核抗體、腸鏡等檢查。中樞性發熱常見于腦炎或下丘腦損傷，需通過腦脊液檢查和影像學評估。

患兒持續發熱期間應保持每日2000毫升以上水分攝入，選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食。監測體溫變化規律，采用溫水擦浴等物理降溫。保證每日10-12小時睡眠，恢復期可進行散步等輕度活動。注意觀察有無皮疹、抽搐、意識改變等危重征兆，所有不明原因長期發熱患兒均需在兒科專科完善檢查，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。居家護理需保持環境通風，每日開窗2-3次，每次30分鐘，使用加濕器維持50%-60%濕度有利于呼吸道癥狀緩解。