兇險(xiǎn)性前置胎盤是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，表現(xiàn)為胎盤覆蓋或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致大出血和母嬰生命危險(xiǎn)。治療包括密切監(jiān)測(cè)、藥物控制出血和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。前置胎盤的發(fā)生與多次剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜損傷、高齡妊娠等因素有關(guān)。

1.前置胎盤的定義和表現(xiàn)：前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。典型癥狀包括無痛性陰道出血，通常在妊娠晚期出現(xiàn)，出血量可能突然增多，威脅母嬰安全。超聲檢查是診斷的主要手段，可明確胎盤位置和覆蓋范圍。

2.前置胎盤的原因：多次剖宮產(chǎn)史是主要原因之一，手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜瘢痕，增加胎盤異常附著的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜損傷，如多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作，也可能影響胎盤正常植入。高齡妊娠、多胎妊娠和吸煙等因素也可能增加前置胎盤的發(fā)生率。

3.前置胎盤的治療方法：密切監(jiān)測(cè)是治療的基礎(chǔ)，定期超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)有助于評(píng)估胎盤位置和胎兒狀況。藥物控制出血，如使用宮縮抑制劑和止血藥物，可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，尤其是在大出血或胎兒窘迫的情況下，手術(shù)中可能需采取子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)以控制出血。

4.前置胎盤的預(yù)防和管理：減少剖宮產(chǎn)次數(shù)和避免不必要的宮腔操作可降低前置胎盤的發(fā)生率。孕期保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙和均衡飲食，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危孕婦，早期超聲篩查和定期產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理前置胎盤。

兇險(xiǎn)性前置胎盤是一種危及母嬰安全的妊娠并發(fā)癥，及時(shí)診斷和科學(xué)管理是保障母嬰健康的關(guān)鍵。孕婦應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，遵循醫(yī)生建議，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，確保妊娠安全。