難孕夫婦中，遭遇最多的就是試管多次失敗，其中不乏3次以上試管促排后依舊沒(méi)能好孕的夫婦。他們問(wèn)的最頻繁的一個(gè)問(wèn)題就是：多次試管失敗，我該怎么辦？
其實(shí)解決的思路有很多，今天我們就先從臨床角度來(lái)幫大家解析，如果多次試管失敗，我們?cè)撛趺崔k？
▍先找到失敗的第一層原因
所謂 “多次試管失敗” 無(wú)外乎這四個(gè)步驟出現(xiàn)了問(wèn)題：取不到卵、配不成胚胎、著床失敗或者著床后生化胎停。
：因?yàn)槁殉卜磻?yīng)不良導(dǎo)致治療周期取消，例如卵泡不長(zhǎng)、取卵空泡、卵子變異等都屬于這一類；
：取到了卵但培養(yǎng)不成功，例如受精失敗、受精卵停止分裂、單核多核、養(yǎng)囊失敗等都屬于這一類；
：因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院胚胎培養(yǎng)和移植技術(shù)的差異，對(duì)反復(fù)移植不著床沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為 3個(gè)移植周期、6-8個(gè)初期胚、2-3個(gè)囊胚移植仍然不能懷孕者，即可診斷為反復(fù)種植失敗。
：兩次以上HCG陽(yáng)性但是胚胎沒(méi)有再繼續(xù)生長(zhǎng)，沒(méi)有胎芽、胎心或胚胎染色體異常等。
我們把這四個(gè)步驟分開來(lái)說(shuō)一說(shuō)，性子急的小姐姐可以對(duì)號(hào)入座，直接劃到下面去找關(guān)心的那條。
▍取不到卵？
IVF過(guò)程中的第一步就是促排卵。通過(guò)口服促排卵藥物和針劑注射，促進(jìn)卵巢中多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，直到成熟做取卵手術(shù)。

▲ 促排卵的全流程
這個(gè)階段如果AMH低，也就是卵子庫(kù)存數(shù)量少；或者FSH高、卵巢功能差、對(duì)藥物反應(yīng)差，卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，只能取消周期。
遇到這種情況，首先要考慮的問(wèn)題就是AMH是多少？
AMH（Anti-Müllerian Hormone），全稱抗穆勒氏管激素，由發(fā)育成竇卵泡（B超可見(jiàn)）之前的原始卵泡分泌。根據(jù)血液中AMH含量，可以評(píng)估卵巢中的卵子儲(chǔ)備，比FSH更準(zhǔn)確。
如果AMH低，那就是庫(kù)存卵子數(shù)量很少，這是一個(gè)巧婦難為無(wú)米之炊的境況。此時(shí)即使采用大量的促排藥物也不見(jiàn)得結(jié)果更好，可以考慮將大促換成微促，從快跑變成慢跑，以次數(shù)來(lái)累積個(gè)數(shù)。如果做過(guò)多次微促依然無(wú)法取到合用的卵子，就需要考慮采用捐贈(zèng)卵子了。
如果AMH高，要考慮的就是為什么有卵卻促不出來(lái)？促排卵方案是否適合呢？如果使用不適合的方案走了彎路，不僅效果不好，反而會(huì)進(jìn)一步增加卵巢負(fù)擔(dān)，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。