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問 題

我經常刷牙出血，感覺牙齒也變得越來越長，牙縫開始變大，而且有口臭。到口腔科檢查，醫生說我是牙周病，而且比較嚴重，如果不積極治療可能出現牙齒松動，甚至脫落。我該怎么辦？如何防止疾病進展呢？——北京小陳

答 復

刷牙出血，口臭，牙齒變長、變凸，牙縫變大等都是牙周病的典型表現。

八成以上的人有牙周問題

作為口腔兩大疾病之一，牙周病在我國發病率很高。2005年的第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國85%的成人存在不同程度的牙周問題，牙周炎的患者多達數億人，前來北京大學口腔醫院就診的牙周炎患者中，20%~30%已經發展到重度牙周炎。牙周病會導致牙齒的脫落，喪失咀嚼功能，影響美觀，目前牙周病已成為我國成人拔牙的首要原因，極大地影響了人們的生活質量。

治療可從四方面入手

對于牙周病，我們的治療目標是控制牙周炎的進展，停止破壞，逐步恢復牙齒的功能與美觀。針對重度牙周炎的特點，治療需要從以下四個方面入手。

首先是對牙周炎癥的控制。這是后續治療的基礎和先決條件，正如蓋房，必須先打好地基，否則蓋起的高樓必然搖搖欲墜。牙周炎最重要的發病因素是牙齒上細菌的堆積，日積月累形成牙石，難以去掉，必須到醫院洗牙、刮治方能去除，必要時還可以通過牙周手術的方法徹底地清除感染。這樣才能使作為牙齒地基的牙槽骨和其上的牙齦恢復健康。另一方面，每日使用牙刷、牙線正確而有效地清潔牙齒，控制菌斑等局部刺激因素的影響也非常重要。

其次是對缺失牙的修復。重度牙周炎患者往往就診時已經有了牙齒的缺失或者需要拔除沒有治療希望的牙齒。這些缺失牙齒應該得到及時修復。其目的一方面是盡快恢復牙齒的正常功能和美觀，另一方面也可以幫助減輕其他牙齒的負擔。因此，缺失牙修復是牙周系統治療的重要內容之一。臨床上修復的方式有很多種，如固定假牙、活動假牙等，不同修復方式各有優缺點。近年來種植牙技術迅速發展，被稱為人類的第三副牙齒。其主要原理是以植入骨中的人工牙根為支撐，通過模擬天然牙的形態，恢復咀嚼功能。種植牙因具有不損傷其他牙齒，舒適、美觀等優點，越來越多地被患者接受。

第三，對松動和移位牙齒的調整處理。由于牙周炎，牙齒支持組織破壞，一些重度牙周炎的患者有時會出現牙齒的松動和移位，接下來產生以下幾方面的影響：因為上下牙齒受力方向異常，正常咀嚼能力減低而且牙齒松動加重；前牙外展、牙縫變大，影響美觀；牙齒傾斜生長，增加了附近缺失牙鑲假牙的難度。這種情況下，我們必須在控制牙周炎癥的前提下，采用矯正牙齒的辦法最大程度排齊牙列，盡可能恢復上下牙齒符合生理要求的咬合關系，達到不僅改善功能和美觀，同時也為缺失牙部位實施種植治療創造更為有利的條件。反過來，如果牙列整齊、咬合關系符合生理要求，實際上也有利于重度牙周炎保持長期的治療效果。需要指出的是，牙周炎患者進行矯正治療，必須在牙周炎癥得到控制后方能實施。

最后一點也是最容易忽視的一點，就是定期的維護復查。無論是天然牙，還是假牙、種植牙，都需要定期的維護才能保持長久的健康、行使功能和體現美觀，良好的口腔衛生習慣和定期復查缺一不可。

北京大學口腔醫學院牙周科 胡文杰 賈鵬程

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