“主任，我想檢查輸卵管”。在不孕門診常常會碰到患者上來主動“點菜”的情況，要求檢查輸卵管，殊不知并不是每一位不孕女性都需要檢查輸卵管的，即使需要檢查輸卵管，輸卵管檢查也不應該作為女性朋友們第一步的選擇。

受精卵

輸卵管造影，是通過向宮腔注入碘油造影劑，然后在X線透視下拍片，根據造影劑的顯影來了解宮腔形態、輸卵管是否通暢的一種檢查方法。

總結一下多年不孕不育規范化診治的經驗，不孕癥的病因初步篩查制定了“四步檢查法”，依次為：

1. 男方精液常規

2. 女方排卵監測

3. 女方盆腔檢查（俗稱婦科檢查）

4. 輸卵管通暢度檢查

男性精子細胞

什么時候該做輸卵管造影？

1. 男方少弱精癥

如果男方存在嚴重少弱精子癥則需直接進行第二代“試管嬰兒”，無需進行女方輸卵管檢查；如果男方是輕度弱精子癥，而女方排卵功能及卵巢儲備功能均無明顯異常者，可進行輸卵管檢查，若通暢者，后續可給予宮腔內人工授精助孕。

2. 女方排卵障礙

女方排卵障礙，尤其是原發不孕、卵巢儲備功能及男方精液并無異常者，應縣給予促排卵治療，如3-6個周期有排卵，仍未受孕，則可進行輸卵管通暢度檢查。

復活節彩蛋

3. 婦科檢查

女方婦科檢查結合病史、超聲后如疑似患有盆腔子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等影響生育的疾病者，應首選腹腔鏡檢查治療術。

術中既可直觀輸卵管形態、有無受損、損傷程度及其與周圍臟器的關系，充分評估輸卵管通暢度及功能，又可診治盆腔內影響受孕的一切形態學因素，進行相應處理。

超聲檢查

對于超聲檢查懷疑宮腔內病變：如子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜異常增生者，應加選宮腔鏡檢查治療術，術中處理上述宮腔問題，同時還可性雙側輸卵管插管通液，評估輸卵管通暢度。

4. 女方卵巢儲備功能測定

對于女方卵巢功能減退，自然受孕能力下降，不宜繼續期待試孕者，則應盡快選擇試管嬰兒助孕。

輸卵管檢查是安排在最后一步的，這是為什么呢？

宮腔操作

由于前三項屬于無創性檢查，且相對簡單易行，所以安排在先。而輸卵管通暢度檢查是浸入性的有創檢查，存在感染的風險，故將其安排在最后一步。前三項檢查中任何一項出現異常都有相應的后續治療方案。

如果前三步檢查均正常，原發不孕，不存在輸卵管不通的高危因素，如急性盆腔炎史、盆腔手術史、化膿性闌尾炎穿孔史等，可試行指導受孕3-6個月，無需進行輸卵管檢查，徒增手術痛苦及風險。